1、春季传染病防治和学校食品卫生培训西漳社区卫生服务中心 杨龙生春季是各种呼吸道传染病的高发季节，尤其是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感样病例等呼吸道传染病的高发季节。为保障学校的正常教育秩序和学生的身心健康，防控呼吸道传染病是学校的重点。一、手足口病 流行病学特征l 是由人肠道病毒感染引起，对外界抵抗力较强，75%酒精、乙醚、表面活性剂等不能对其灭活，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂如漂白粉、甲醛或 56.6 min都能灭活病毒。l 病毒经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅此于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒在污水中存活时间较长。l 该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为
2、隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染主要为婴幼儿，常在局部地区引起暴发。传染源 ：l 有中等传染性，人是人肠道病毒的唯一自然宿主，不会在人与动物之间传播。患者和隐性感染者为传染源，流行期间，患者为主要传染源。l 病毒感染的潜伏期为 3-7天，患者发病前数天有传染性，通常以发病后一周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。l 患者咽部排出病毒持续 12周，粪便排出病毒持续时间 35周。传播途经：消化道（粪 口）、呼吸道（飞沬）、密切接触传播。l 病毒感染人体后于呼吸道和肠道进行增殖，然后侵犯皮肤等其组织，病人的呼吸道分泌物和粪便中，以及疱疹液中都有病毒排出。l 易感者接触了被感
3、染者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沬而感染。易感人群：人群对手足品病毒普遍易感，但以隐性感染为主，感染后诱导产生中和抗体，对同型病毒产生持久免疫，可保护机体免受再次感染。病人以 5 岁以下婴幼儿为主，暴发中5岁以下儿童常常占病例的 90%以上。多种人肠道病毒无免疫交叉性，可多次患病。临床特点：l 潜伏期 37天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。l 初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹。l 口腔粘膜粘膜溃疡出现于发热后 12天，初起为红斑，随后出水疱并进展为为溃疡。l 患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于 12天后开始出现，初为米粒大小的斑丘疹，然后转为疱疹。l 皮疹多位于手掌和足底。也可出现于臀部或膝盖。疱疹不痛、不痒、不结痂，一周内消退。
