1、第六节第六节 缄默症缄默症暨南大学附属第一医院语言障碍中心陈卓铭概念缄默症也称不言症，是指在意识清楚，理解力完好，且无口面失用情况下的语言完全缺失 一、功能性缄默症（一）选择性 缄默症 选择性 缄默症多见于儿童及青少年，表现为在某些需要语言交流的场合（如学校，有陌生人或人多的环境等）持久地 “ 拒绝 ” 说话，而在其他场合语言 正常一、功能性缄默症（一）选择性 缄默症 诊断依据在 某些需要语言交流的场合 “ 不能 ” 说话，而在另外一些环境说话 正常持续时间 超过 一个月无 语言障碍，没有因为说外语（或不同方言）引起的语言交流 问题可以 找到如入学或改变学校 .搬迁或社会交往等影响到患儿生活的
2、 原因不能 诊断为自闭症 .精神分裂症 .精神发育迟缓等 疾病一、功能性缄默症（一）选择性 缄默症 治疗心理治疗行为治疗学校 及 社会支持家庭治疗药物治疗一、功能性缄默症（二）癔症性 缄默症 癔症 性缄默症可发生在儿童或成人，有癔症性格患者 在精神 刺激或情绪波动下起病，拒绝讲话无场合的 选择性， 一段 时间内任何场合均拒绝讲话，可表现为失音而非 完全拒绝 开口，持续时间相对较短，多为一过性。如并发 癔症木僵 ，则写字、手势等均有 异常一、功能性缄默症（ 三）紧张性 缄默症 精神分裂症 的紧张型或木僵型都可出现缄默症。表现为缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、
3、冲动等症状，但意识清楚，有精神分裂症或紧张症 病史一、功能性缄默症（四）妄想性 缄默症 系统 妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。迫害妄想患者可由于妄想或幻听的内容 “ 命令 ” 患者不语，或者是因患者周围同伴和家人不同意 患者 所述妄想内容，使患者消极对待 ，拒绝与周围同伴或 家人交谈 而出现缄默不语。表现 的拒绝也多限于 “ 交谈 ” ，无 其他违拗 、冲动或僵住 现象一、功能性缄默症（五） 抑郁 性缄默症 抑郁症和情感性精神障碍的抑郁状态可以表现为木僵或喃喃自语，患者面容悲戚，有时可伴有阵发性焦虑，病情严重者绝对闭口、不语。病情稍轻者，虽不能顺利交谈，但有时或略启唇齿。慢性病例可能已不见悲戚面容，不再出现阵发性焦虑表现，患者无所作为，听任摆布，状似 “ 痴呆 ” ，但病史有初期悲观妄想与情感抑郁的 过程一、功能性缄默症（六） 诈病 性缄默症 诈病者在很多时候表现为缄默。单纯性诈病没有任何病情，完全假装 “ 不语 ” ；非单纯性诈病者可有一定的真实病情，但缄默不是原有病情应有的表现，诈病者一般有目的性。了解诈病目的有助于缄默症的 治疗
