1、 精神分裂症的治疗（中国精神分裂症防治指南 2007版） 刘铁桥 教授 /主任医师中南大学 精神卫生研究所I 治疗目标一、急性期治疗1.缓解主要症状，争取临床缓解。2.为恢复社会功能、回归社会作准备。3.预防自杀、冲动行为的发生。4.将药物不良反应降到最低，防止严重不良反应的发生。刘铁桥， 2008二、恢复（巩固）期治疗1.预防症状复燃。2.促进回归社会。3.控制精神分裂症后抑郁或强迫症状。4.预防自杀。5.控制和预防长期药物不良反应：EPS、 TD、溢乳、体重增加、糖脂代谢障碍、 LFT及 EKG变化等。刘铁桥， 2008三 、维持（康复）期治疗1.预防复发和恶化。2.提高治疗依从性。3.恢
2、复社会功能。4.增强应对躯体、心理应激能力。刘铁桥， 2008II、治疗策略一、对首发、复发的急性发作患者的治疗1、急性期治疗（ 1）全面检查，作治疗前基线评定。（ 2）进行强化性药物治疗（参考药物治疗规范程序）疗程 4-6周。（ 3）根据病情、家庭照料情况选择治疗场所。（ 4）进行家庭教育和心理治疗。刘铁桥， 20082.恢复期治疗（ 1）药物治疗为主，有效不更方，疗程3-6个月。（ 2）治疗场所：康复病房或基地、社区、家庭（门诊）。（ 3）家庭教育和心理治疗。刘铁桥， 20083.维持期治疗（ 1）酌情调整剂量，把握预防复发的剂量，尽可能不更换药物。（ 2）疗程酌情而定，一般不少于 2-5
3、年。（ 3）治疗场所：家庭（门诊）、社区。（ 4）加强心理治疗，争取社会支持。刘铁桥， 2008二、对慢性患者的治疗1.进一步提高疗效，可采用加量、换药、合并治疗等方法。2.加强随访，掌握病情变化。3.治疗场所：家庭（门诊）、社区、康复基地。4.心理治疗、社会支持。刘铁桥， 2008三、对难治性患者的治疗1.重新审定诊断。2.必要时监测血药浓度。3.重新制定治疗方案。4.疗程一般不少于 2-5年。刘铁桥， 2008III、药物治疗原则一、一旦确诊，即开始药物治疗二、一般以单一用药为宜。三、用药个体化。四、小剂量起始，根据病情和治疗场所掌握药物滴定速度。五、足量足疗程治疗。六、定期评定疗效和不良反应，积极调整治疗方案。七、治疗程序，可参照药物治疗规范程序。刘铁桥， 2008
