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本文格式为Word版，下载可任意编辑2021年糖尿病工作计划|2021年社区工作计划 糖尿病四周神经病变是一种严峻危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症。下面是有2021年糖尿病工作方案，欢迎参阅。 2021年糖尿病工作方案.1 1、 糖尿病病人管理：管理率达到年内辖区糖尿病患者人数的20%。如：规范管理率=年内已管理的糖尿病人数/年内糖尿病患者总人数100%。 2、 要建立规范糖尿病病人管理卡：管理卡(首页)包括基本状况，基本状况、并发症状况、行为生活习惯、体格检查、试验室检查、药物及非药物治疗状况等，并录入电脑。 3、 要根据分级管理定期随访工作：随访包括询问病情，监测血压及其他物理检查，试验室检查，签到合并症及指导用药和饮食。进行一对一健康指导等干预措施。 4、 检查分级管理状况：检查是否参与分级管理和管理内容：询问病情，监测血压及其他物理检查，试验室检查，签到合并症，观看指导用药和饮食，进行一对一健康指导等工作。 5、 要做好辖区糖尿病高危人群进行糖尿病筛查工作。 6、 定
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