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1 高等学校学生 及 家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号 码 政治面貌 入学前 户 口 城镇 农村 家 庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 孤 残 是否 单 亲 是否 烈士或优抚 对象子女 是否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号） 家庭成员情况 姓名 年龄 与 学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇 或街道民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号） 2 注： 本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。 注：本表由贵州大学学生资助管理中心负责解释 注： 高等学校学生及家庭情况调查表 、 贵州大学家庭经济困难学生认定申请表 原件 填写不得涂改及模糊、金额不得超出限定数额、不得使用彩印件 ，否则一经查实取消认定资格。
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