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不典型急性心肌梗死误诊分析-心梗的并发症有哪些.docx

本文格式为Word版,下载可任意编辑不典型急性心肌梗死误诊分析:心梗的并发症有哪些 【关键词】心肌梗死 典型急性心肌梗死(AMI)有猛烈的胸骨后痛苦,特征性的心电图以及血清心肌酶的上升,诊断不困难。然而在我国有1/31/4 1的症状很不典型,易误诊或漏诊。为引起广阔临床工的重视,削减不典型AMI的误诊、误治,本文收集国内医药期刊的有关报道,现综述如下。 1 误诊类型及分析1.1 痛苦部位不典型为主要表现1.1.1 以腹痛、恶心、呕吐为主要表现 冯希乐等 2 报道1例因上腹部猛烈痛苦伴恶心、呕吐1h来院,查上腹无压痛,误诊为急性胃炎,肌注阿托品0.5mg后痛苦缓解,但患者消失面色苍白、大汗、血压下降至80/50mmHg,心电图(ECG)证明下壁AMI。分析:(1)心脏感觉纤维进入脊髓后与由上腹部传来的感觉纤维共同会聚于同一神经元,经同一传导途径上传,因而心脏感觉冲动传入丘脑和大脑皮质后,使病人产生上腹痛的错觉;(2)病变心肌刺激迷走神经对胃产生一种反射作用,多见于下壁AMI。消失腹痛、恶心、呕吐等,易误诊

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