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电梯自查记录表 电梯自查记录表 记录编号： 设备注册代码 下次检验日期 设备使用单位 设备使用地点 制造（改造）单位 维保单位 出厂编号 使用单位设备编号 安装（改造）日期 型号 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 发现问题和自检结论（可另附页）： 整改落实情况（可另附页）： 维保单位（盖章）： 使用单位确认（盖章）： 维保单位自查人员： 自查日期：2021 年 月 日 记录编号： 序号 抽查项目 抽查内容 自查结果 处理措施 1 使用管理 1.1 安全管理机构的设置或管理人员的配备 1.2 设备注册、变更或停用情况 1.3 档案管理及制度建立实施情况（含运行故障和事故记录、应急预案及记录、巡检记录等） 1.4 紧急报警装置有效联络情况 1.5 维保合同签订情况
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