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附件 1 特种设备焊接操作人员考试申请表 申请人姓名 性 别 照片 申请考试性质 首次考试;重新考试;补考;增项;抽考 通信地址 学历 初中 邮政编码 公民身份号码 联系电话 申请操作技 能考试项目 BW-J-D; BW-J-d; EW-Z-C; EW-Z-A 用人单位 (或者培训机构)名称 单位地址 单位联系人 联系电话 是否委托考试机构办理取证手续:是;否 工作简历 用人单位(或者培训机构)意见 申 请人安全教育和培训情况: 申请人独立承担焊接工作的能力: (单位公章) 年 月 日 相关材料 居民身份证(复印件, 1 份); 1 寸正面近期免冠照片( 2 张); 毕业证书(复印件)或者学历证明( 1 份); 医疗卫生机构出具的含有视力、色盲等内容的身体健康证明; 声明:本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。 申请人(签字) : 日期: 注:用人单位(或培训机构)应当明确申请人经过安全教育和培训情况,并且确认申请人独立承担焊接工作的能力。
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