1、药物外渗的处理方法肿瘤科 蒋燕梅主要内容l 1.概念l 2.常见刺激性药物的分类l 3.刺激性药物外渗的原因l 4.刺激性药物外渗的预防l 5.刺激性药物外渗的临床表现l 6.刺激性药物外渗后的对症处理概念l 药物外渗是指在输注过程中，由于各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性）或刺激性 (或溶液 )药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。l 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%6%。法律、法规！我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积 2%，儿童大于体表面积 5%，属于四级医疗事故。 +药物外渗分类化疗药物外渗 非化疗药物外渗化学治疗药物外渗 药
2、物分类l 无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶l 刺激性药物： VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇l 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素 D（更生霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春的新）、氮芥非化学药物外渗 -药物的种类l 钙剂： 10%葡萄糖酸钙、氯化钙 l 高渗性药物： 50%葡萄糖，浓电解质， 20%甘露醇，脂肪乳， TPN(70012300)l 缩血管药物：多巴胺、间 羟 胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等l 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青 、万古霉素l 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠 与
3、渗漏发生有关的因素l 1药物因素 与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。l 2物理因素 与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。与渗漏发生有关的因素3机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。4血管因素 与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。药液渗漏的防护l 1正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。l 2减少对血管壁的损伤 ,提高一次性穿刺成功率 可使用血管扩张剂，如 :硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。
