患者入院记录表结构.DOC

1、1患者入院记录表结构数据采集规则：按归档日期采集数据上传。 表名：ED_PAT_IN_HOSPITAL_RECORD医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明320281466404058|ZYH 住院号 入院唯一 ID号 IN_HOS_ID VC 36 是 建议采用全球唯一码SMKH市民卡号患者就诊卡证类型 CARDTYPE C 2 是详见“CV02.01.101”码表修订后除“CV02.01.101”规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。ZYHM住院号码 患者就诊卡证号码CARDNO

2、VC 24 是对于采集到身份证的患者，卡证号码一定要填身份证号BRXM病人姓名 病人姓名NAME VC 40 是医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。BRXB病人性别性别代码 SEX C 1 是1、男，2、女对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。未记录男女根据国家标准可以填 “0”或 “9”详见国标CSNY出生日期出生日期 BIRTHDAY D 8 是对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄，可用归档日期减去年龄作为生日，实在无法获得可不2医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说

3、明填。ZYH住院号住院号 HP_S_NO VC 24 是住院号则为病人本次住院的唯一编号。为了方便条码扫描，建议采用 8位日期+6 位流水编号。病案号 MR_NO VC 24一个病人若多次在同一家医院住院的话，病案号应相同。将来如果都采用身份证号作为病人唯一编号，那么此号可以取消RYRQ 入院日期时间 入院日期时间 HP_DATE DT 15 是9入院病人来源 入院病人来源代码SOURCE_CODE C 1 是1、急诊， 2、门诊， 3、转入， 9、其他LXRM 供史者姓名 PROVIDEHX_NAME VC 40LXGX与患者关系与患者关系代码 RELA_CODE VC 2详见 GB/T47

4、61码表若医院信息系统记录了供使者姓名，但未记录与本人关系填“00”病人主诉 SUBJ_COMPLAINT VC 80 是BLNR 病历内容 现病史 PRES_HX VC 2000 是BLNR病历内容既往史 PREV_HX VC 2000 是医院信息系统如果没有把“既往史、个人史、婚育史、家族史”分开，则把相关信息记录到此字段。3医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明个人史 PER_HIS VC 800婚育史 OBS_HIS VC 800家族史 FAM_HIS VC 800XMQZ 体温 体温（） TEMP N 4.1XMQZ 脉博 脉博（次/m

5、in） PR N 3XMQZ 呼吸频率 呼吸频率 RR N 3XMQZ 收缩压（mmHg） 收缩压（mmHg） SBP N 3XMQZ 舒张压（mmHg） 舒张压（mmHg） DBP N 3BLNR 病历内容 体格检查 PHY_EX VC 4000专科情况 SPE_SIT VC 800BLNR 病历内容 辅助检查 AUXI_EX VC 800病历摘要 CAS_ABS VC 800中医“四诊”等描述 TCM_FOURWAYS VC 800 中医记录SELECT E.JBBH FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=7初步主要诊断疾病编码初步

6、主要诊断疾病编码 PD_DIS_CODE VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-19954医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=7 初步主要诊断疾病名称初步主要诊断疾病名称 PD_DIS_NAME VC 100SELECT E.JBBH FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=10初步其他诊断 疾病编码 PD_DIS_CODE_1 VC 8 ICD-10 或

7、GB/T15657-1995SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=10 初步其他诊断 疾病名称 PD_DIS_NAME_1 VC 100SELECT E.JBBH FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=13初步其他诊断 疾病编码 PD_DIS_CODE_2 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=13 初步其他诊断

8、 疾病名称 PD_DIS_NAME_2 VC 100SELECT E.JBBH FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=14初步其他诊断 疾病编码 PD_DIS_CODE_3 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-19955医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=14 初步其他诊断 疾病名称 PD_DIS_NAME_3 VC 100初步其他诊断 疾病编码 PD_

9、DIS_CODE_4 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995初步其他诊断 疾病名称 PD_DIS_NAME_4 VC 100初步其他诊断 疾病编码 PD_DIS_CODE_5 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995初步其他诊断 疾病名称 PD_DIS_NAME_5 VC 100医生对初步诊断的描述 PD_DIS_DES VC 400医院信息系统如果没有按 ICD-10疾病编码、名称分开记录（多种诊断合在一起）的情况，则填此字段初步诊断医师姓名 PD_DOC_NAME VC 40SELECT F.ICD10 FROM YS_ZY_JBZD E,GY_JBBM

10、F WHERE E.JBBH = F.CODE AND E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=2入院主要诊断疾病编码入院主要诊断疾病编码 MD_DIS_CODE VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=2入院主要诊断疾病名称入院主要诊断疾病名称 MD_DIS_NAME VC 1006医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明SELECT E.JBBH FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.

11、BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=6入院 其他诊断 疾病代码入院 其他诊断 疾病代码 MD_DIS_CODE_1 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=6 入院 其他诊断 疾病名称入院 其他诊断 疾病名称 MD_DIS_NAME_1 VC 100SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=11疾病编码入院 其他诊断 疾病代码 MD_DIS_CODE_2 VC 8 I

12、CD-10 或 GB/T15657-1995SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=11入院 其他诊断 疾病名称 MD_DIS_NAME_2 VC 100SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=15疾病编码入院 其他诊断 疾病代码 MD_DIS_CODE_3 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.Z

13、DLB=15入院 其他诊断 疾病名称 MD_DIS_NAME_3 VC 1007医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明入院 其他诊断 疾病代码 MD_DIS_CODE_4 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995入院 其他诊断 疾病名称 MD_DIS_NAME_4 VC 100入院 其他诊断 疾病代码 MD_DIS_CODE_5 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995入院 其他诊断 疾病名称 MD_DIS_NAME_5 VC 100疾病编码 入院 其他诊断 疾病代码 MD_DIS_CODE_6 VC 8 ICD-

14、10 或 GB/T15657-1995入院 其他诊断 疾病名称 MD_DIS_NAME_6 VC 100疾病编码 入院 其他诊断 疾病代码 MD_DIS_CODE_7 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995入院 其他诊断 疾病名称 MD_DIS_NAME_7 VC 100疾病编码 入院 其他诊断 疾病代码 MD_DIS_CODE_8 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995入院 其他诊断 疾病名称 MD_DIS_NAME_8 VC 100疾病编码 入院 其他诊断 疾病代码 MD_DIS_CODE_9 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995入院

15、 其他诊断 疾病名称 MD_DIS_NAME_9 VC 100医生对入院诊断的描述 MD_DIS_DES VC 400医院信息系统如果没有按 ICD-10疾病编码、名称分开记录（多种诊断合在一起）的情况，则填此字段SFZH身份证号 主治医师身份证号码RSPHY_IDCARD VC 18尽可能根据医生的 ID号或姓名从对照表中获得身份证号，8医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明实在无法获得可不填。YGXM 员工姓名 主治医师姓名 RSPHY_NAME VC 40入院诊断日期 IH_DIS_DATE D 8SELECT E.JBBH FROM YS

16、_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=8修正主要诊断疾病编码修正主要诊断疾病编码 RD_DIS_CODE VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=8修正主要诊断疾病名称修正主要诊断疾病名称 RD_DIS_NAME VC 100SELECT E.JBBH FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=9修正其他诊断 疾病编码 RD_DIS_CODE_1 VC 8 I

17、CD-10 或 GB/T15657-1995SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=9修正其他诊断 疾病名称 RD_DIS_NAME_1 VC 100修正其他诊断 疾病编码 RD_DIS_CODE_2 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995修正其他诊断 疾病名称 RD_DIS_NAME_2 VC 1009医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明修正其他诊断 疾病编码 RD_DIS_CODE_3 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-199

18、5修正其他诊断 疾病名称 RD_DIS_NAME_3 VC 100修正其他诊断 疾病编码 RD_DIS_CODE_4 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995修正其他诊断 疾病名称 RD_DIS_NAME_4 VC 100修正其他诊断 疾病编码 RD_DIS_CODE_5 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995修正其他诊断 疾病名称 RD_DIS_NAME_5 VC 100医生对修正诊断的描述 RD_DIS_DES VC 400医院信息系统如果没有按 ICD-10疾病编码、名称分开记录（多种诊断合在一起）的情况，则填此字段SELECT G.YGXM FROM

19、GY_YGDM G WHERE G.YGDM = A.ZZYS修正诊断医师姓名修正诊断医师姓名 RD_DOC_NAME VC 40修正诊断日期 RD_DIS_DATE D 80 是否疑难病例 IF_DIF_CASE C 1 0、否，1、是0 是否危重病例 IF_CRI_CASE C 1 0、否，1、是0 是否传染病或疑似病例 IF_INF_CASE C 1 0、否，1、是0 是否不明原因肺炎病例 IF_UN_PNEU C 1 0、否，1、是10医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明320281466404058医疗机构编号医疗机构编号 ORGAN_CODE VC 18 是现用 6 位到县区“行政区划编码”加 9 位“组织机构代码” （村卫生室由于无组织机构代码，用 PDY开头的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会信用代码”江阴市人民医院 医疗机构名称 医疗机构名称 ORGAN_NAME VC 80 是BRKS 入院快速 入院科室编码 IH_DPT_CODE VC 6 详见国家科室分类代码表KSMC 科室名称 入院科室名称 IH_DPT_NAME VC 40 不分科或未记录可以不填CYRQ 出院日期 记录日期时间 RCD_DT DT 15FUDATE 归档日期时间 归档日期时间 POF_DT DT 15 是