中医内科学副高职称考试复习笔记.doc

1、中医内科学第一章 外感病症感冒治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散风热证辛凉解表，宣肺清热银翘散暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮表寒里热证解表清里，宣肺疏风双解汤气虚感冒益气解表参苏饮加减阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤阳虚感冒助阳解表参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒养血解表葱白七味饮外感发热治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑卫表证（风寒证）解表退热荆防败毒散卫表证（风热证）解表退热银翘散肺热证清热解毒，宣肺化痰麻杏石甘汤胃热证清胃解热白虎汤腑实证通腑泻热大承气汤胆热证清热利胆大柴胡汤脾胃湿热证

2、清热利湿，健脾和胃王氏连朴饮大肠湿热证清热利湿葛根芩连汤膀胱湿热证清利膀胱湿热八正散和小柴胡汤湿阻治疗原则：祛湿健脾湿困脾胃芳香化湿藿香正气散湿热中阻清热化湿王氏连朴饮脾虚湿滞健脾化湿香砂六君子汤痢疾治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血湿热痢清肠化湿，解毒，调气行血芍药汤疫毒痢清热，解毒，凉血白头翁汤合芍药汤寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散虚寒痢温补脾胃，收涩固脱附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤休息痢温中清肠，佐以调气化滞连理汤疟疾正疟驱邪截疟，和解表里柴胡截疟饮温疟清热解表，和解祛邪白虎加桂枝汤寒疟和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤热瘴解毒除瘴，清热保津青蒿素合清瘴汤冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊

3、青蒿素合不换金正气散劳疟益气养血，扶正祛邪何人饮疟母软坚散结，祛瘀化痰鳖甲煎丸一一一 肺病证咳嗽外感咳嗽风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺，化痰止咳黛蛤散合黄芩泻白散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤哮病治疗原则：发作时治标，平时治本发作期寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤热哮清热宣肺，化痰定喘定喘汤缓解期肺虚补肺固卫玉屏风散脾虚健脾化痰六君子汤肾虚补肾摄纳金匮肾气丸或七味都气丸喘证治疗原则：实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治

4、在肺肾，治以培补摄纳。风寒闭肺散寒宣肺麻黄汤痰热遏肺清泄痰热桑白皮汤痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤水凌心肺温阳利水，泻雍平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤肝气乘肺开郁降气五磨饮子虚喘肺气虚补肺益气补肺汤合玉屏风散肾气虚补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤合黑锡丹肺胀病机：气虚血瘀痰阻外寒内饮温肺散寒，降逆涤痰小青龙汤痰热郁肺宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤痰瘀阻肺涤痰祛瘀，泻肺平喘葶苈葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸痰蒙神窍涤痰，开窍，息风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘补虚汤合参蛤散阳虚水泛温阳化饮利水真武汤合五苓散肺痈病机：热雍血瘀治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛

5、邪。初期清肺散邪银翘散成痈期清肺化痈消瘀千金苇茎汤和如金解毒散溃脓期排脓解毒加味桔梗汤恢复期益气养阴清热沙参清肺汤合竹叶石膏汤肺痨病因病机：正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏。治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫肺阴亏虚滋阴润肺月华丸阴虚火旺滋阴降火百合固金汤气阴耗伤益气养阴保真汤阴阳两虚滋阴补阳补天补天大造丸肺癌治疗原则：扶正祛邪，标本兼治气滞血瘀活血散瘀，行气化滞桃红四物汤加味痰湿蕴肺行气祛痰，健脾燥湿二陈汤合栝蒌薤白半夏汤阴虚毒热养阴清热，解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚益气养阴生脉饮一一一 心脑病症心悸心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤阴虚火旺滋阴清火，养心安

6、神黄连阿胶汤心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤心血瘀阻活血化瘀，理气通络桃仁红花煎痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤胸痹心痛病机：心脉痹阻治疗原则：补其不足，泻其有余寒凝心脉祛寒活血，宣痹通阳当归四逆汤气滞心胸疏调气机，和血舒脉柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰开结栝蒌薤白半夏汤加味瘀血痹阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤心气不足补养心气，鼓动心脉保元汤合甘麦大枣汤心阴亏损滋阴清热，活血养心天王补心丹心阳不振补益阳气，温振心阳参附汤合桂枝甘草汤眩晕病因病机：脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。 （风火痰虚瘀）治疗原则：虚补实泻，调整阴阳风阳上扰平

7、肝潜阳，滋养肝肾天麻钩藤饮肝火上炎清肝泻火，清利湿热龙胆泻肝汤痰浊上蒙燥湿祛痰，健脾和胃半夏白术天麻汤气血亏虚补气养血，健运脾胃归脾汤肝肾阴虚滋养肝肾，养阴填精左归丸瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤中风病病机：气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。 （风火痰虚气血）治疗原则：急则治标，缓则治本风痰瘀血，痹阻脉络活血化瘀，化痰通络化痰通络汤肝阳暴亢，肝火上扰平肝泻火通络天麻钩藤饮痰热腑实，风痰上扰化痰通腑星蒌承气汤气虚血瘀益气活血，扶正祛邪补阳还五汤阴虚风动滋养肝肾，潜阳熄风镇肝熄风汤痰热内闭清窍（阳闭）清热化痰，醒神开窍羚羊角汤合安宫牛黄丸鼻饲痰湿蒙塞心神（阴闭）温阳化痰，醒神开窍涤痰汤合

8、苏合香丸鼻饲、灌服元气败脱，神明散乱（脱证）益气回阳固脱参附汤失眠病因病机：心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安治疗原则：补虚泻实，调整阴阳心火炽盛清心泻火，安神宁心朱砂安神丸肝郁化火清肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤痰热内扰请化痰热，和中安神温胆汤阴虚火旺滋阴降火，清心安神六味地黄丸合黄连阿胶汤心脾两虚补益心脾，养心安神归脾汤心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤健忘心脾不足补益心脾归脾汤肾精亏耗补肾益精六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲痰浊上扰降逆化痰开窍温胆汤加菖蒲、郁金肝郁气滞疏肝解郁，通络开窍柴胡疏肝散加菖蒲、郁金痴呆病机：髓减脑消，神机失用。 （痰虚瘀）髓海不

9、足补肾益髓，填精养神七福饮加减脾肾两虚补肾健脾，益气生精还少丹痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤加减瘀血内阻活血化瘀，开窍醒神通窍活血汤痫病病机：脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。治疗原则：病发即急，以开窍醒神治其标，平时病缓去邪补虚治其本。发作期阳痫急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风急以针刺人中、十宣、合谷等穴位醒神开窍；清开灵注射液、黄连解毒汤、或定痫丸阴痫急以开窍醒神，继以温化痰涎急以针刺人中、十宣等穴位醒神开窍；继用参附注射液、或灌服五生饮、合二陈汤休止期痰火扰神清泻肝火，化痰宁神当归龙荟丸风痰闭阻涤痰熄风镇痫定痫丸心脾两虚补益心脾为主六君子汤合温胆汤肝肾阴虚滋养肝肾为主大补元煎颠病病

10、机：脏气不平，阴阳失调，神机逆乱治疗原则：理气解郁，畅达神机肝郁气滞疏肝解郁，行气导滞柴胡柴胡疏肝散加减痰气郁结理气解郁，化痰醒神顺气导痰汤心脾两虚调解神机，健脾养心养心汤送服越鞠丸气阴两虚益气养阴四君子汤送服大补阴丸狂病病机：痰火瘀血闭塞心窍，阴阳失调，形神失控治疗原则：降（泄）豁痰以治其标，调整阴阳，恢复神机以治其本痰火扰神清泄肝火，涤痰醒神程氏生铁落饮火盛伤阴滋阴降火，安神定志二阴煎痰结血瘀豁痰化瘀癫狂梦醒汤瘀血阻窍疏瘀通窍定狂逐瘀汤心肾失调育阴潜阳，交通心肾黄连阿胶汤合琥珀养心丹一一一 脾胃肠病证胃痛病机：胃气失和，气机不利，胃失濡养治疗原则：理气和胃止痛寒邪客胃温胃散寒，理气止痛良附

11、丸饮食停滞消食导滞，和胃止痛保和丸肝气犯胃疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散肝胃郁热疏肝理气，清泄和胃丹栀逍遥散瘀血停滞活血化瘀，和胃止痛失笑散合丹参饮湿热中阻清热化湿，理气和胃清中汤（二陈汤加连栀蔻）胃阴亏虚滋阴益胃，和中止痛一贯煎和芍药甘草汤脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤痞满病机：中焦气机不利，升降失职治疗原则：调理脾胃，理气消痞实痞邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤饮食停滞消食和胃，行气消痞保和丸痰湿内阻除湿化痰，理气宽中二陈汤肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞越鞠丸虚痞脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤腹痛病机：脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养治疗原则：以“通” 立法寒邪内阻温里散寒，理气止痛良附丸合正气天香散湿热壅滞通腑泄热大承气汤中虚脏寒温中补虚，缓急止痛小建中汤饮食停滞消食导滞枳实导滞丸气机郁滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散