儿科考题复习.doc

1、1. 2 岁 男 孩 于 2008 年 5 月 因 发 热 伴 手 心 、 足 底 、 臀 部 和 口 腔 疱 疹 就 诊 。 追 问 病 史 ， 这些 部 位 的 红 疹 几 乎 在 同 一 时 间 出 现 。 发 热 38 ， 水 疱 有 绿 豆 样 大 小 ， 呈 圆 形 或 椭 圆 形 ，周 围 有 红 晕 ， 无 明 显 瘙 痒 感 。 采 集 其 咽 拭 子 ， 将 标 本 接 种 于 RD 和 HEP-2 细 胞 ， 盲 传至 第 3 代 RD 细 胞 呈 现 明 显 CPE。 根 据 以 上 结 果 ， 可 初 步 诊 断 该 男 孩 患 有 （ ） A、 麻 疹 B、 风 疹

2、 C、 水 痘 D、 手 足 口 病 E、 口 蹄 疫标准答案：d 回答正确 2. 10 月 龄 男 婴 ， 2007 年 10 月 突 发 水 样 便 腹 泻 ， 每 天 10 余 次 ， 伴 呕 吐 、 发 热 、 轻度 脱 水 。 大 便 性 状 开 始 为 蛋 花 状 ， 后 为 水 样 。 该 患 者 所 患 胃 肠 炎 的 致 病 因 子 以 下 哪 种 最有 可 能 （ ） A、 痢 疾 杆 菌 B、 A 组 轮 状 病 毒 C、 空 肠 弯 曲 菌 D、 B 组 轮 状 病 毒E、 杯 状 病 毒标准答案：b 回答正确 3. 女 孩 ， 1 岁 ， 不 会 走 ， 不 会 叫

3、爸 爸 、 妈 妈 。 查 体 ： 眼 距 宽 ， 鼻 梁 宽 平 ， 唇 厚 、 舌 大 ，反 应 差 ， 皮 肤 粗 糙 ， 脐 疝 ， 下 部 量 短 。 为 了 确 诊 ， 应 首 先 做 下 列 哪 项 检 查 （ ）A、 X 线 腕 骨 片 B、 染 色 体 检 查 C、 三 氯 化 铁 试 验D、 GH 测 定 E、 T3、 T4、 TSH标准答案：e 回答正确 4. 男 孩 ， 11 岁 ， 体 格 检 查 心 脏 有 杂 音 而 就 诊 。 查 体 ： 血 压 14/10kPa， 胸 骨 左 缘 未扪 及 震 颤 ， 在 左 侧 第 2 肋 间 闻 及 级 收 缩 期 喷 射

4、 性 杂 音 ， P2 亢 进 。 胸 片 示 梨 形心 脏 ， 右 心 房 、 右 心 室 增 大 ， 肺 动 脉 段 饱 满 ， 主 动 脉 结 小 ， 肺 纹 理 增 多 。 ECG 示 电轴 右 偏 ， V1 呈 rsR 型 。 最 可 能 的 诊 断 是 （ ） A、 室 间 隔 缺 损 B、 房 间 隔 缺 损 C、 动 脉 导 管 未 闭D、 法 洛 四 联 症 E、 肺 动 脉 瓣 狭 窄标准答案：b 回答正确 5. 患 儿 6 岁 ， 近 2 个 月 反 复 出 现 发 作 性 咳 嗽 ， 尤 其 在 夜 间 或 清 晨 为 著 ， 痰 少 ， 运 动 后加 重 ， 无 发

5、热 。 一 直 使 用 先 锋 霉 素 和 利 君 沙 治 疗 ， 效 果 不 明 显 ， 近 日 使 用 舒 喘 灵 ， 却 有较 好 疗 效 。 此 病 应 作 哪 种 诊 断 （ ） A、 呼 吸 道 异 物 B、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 性 肺 炎 C、 儿 童 哮 喘D、 支 气 管 炎 E、 咳 嗽 变 异 性 哮 喘标准答案：e 回答正确 6. 第 一 胎 新 生 儿 ， 胎 膜 早 破 29 小 时 ， 生 后 第 2 天 开 始 发 绀 、 拒 奶 ， 体 温 不 升 ， 黄疸 。 实 验 室 检 查 ： 白 细 胞 15109/L， 血 小 板 70109/L， 血 型

6、 O， 胆 红 素205 mol/L。 最 可 能 的 诊 断 是 （ ） A、 新 生 儿 溶 血 症 B、 肺 炎 C、 低 血 糖 D、 颅 内 出 血E、 败 血 症标准答案：e 回答正确 7. 2 岁 患 儿 ， 因 近 1 个 月 咳 嗽 来 诊 ， 无 发 热 。 结 核 菌 素 试 验 1:2000， 红 硬 ， 直 径20mm， X 线 胸 片 未 见 异 常 ， 血 沉 15mm/h。 你 将 如 何 处 理 （ ） A、 以 往 有 过 结 核 感 染 ， 不 需 特 殊 处 理 B、 接 种 卡 介 苗 后 反 应 ， 不 需 服 药C、 需 用 链 霉 素 和 异 烟

7、 肼 6 12 个 月 D、 需 用 异 烟 肼 6 12 个 月E、 需 用 异 烟 肼 、 利 福 平 和 （ 或 ） EMB9 12 个 月标准答案：e 回答正确 8. 16 个 月 女 孩 ， 突 然 出 现 极 度 烦 躁 不 安 ， 呼 吸 困 难 加 重 。 查 体 ： 心 率 191 次 /分 ，呼 吸 69 次 /分 ， 精 神 不 振 ， 唇 周 明 显 发 绀 ， 面 色 苍 白 ， 心 音 低 钝 ， 双 肺 叩 诊 正 常 ， 可 闻及 较 密 集 的 细 湿 啰 音 ， 肝 肋 下 3.5cm， 中 度 硬 。 本 病 例 诊 断 最 大 的 可 能 是 （ ） A

8、、 支 气 管 肺 炎 合 并 心 肌 炎 B、 支 气 管 肺 炎 合 并 中 毒 性 脑 病C、 支 气 管 肺 炎 合 并 心 力 衰 竭 D、 支 气 管 肺 炎 合 并 中 毒 性 肠 麻 痹E、 支 气 管 肺 炎 合 并 DIC标准答案：c 回答正确 9. 有 一 名 6 岁 男 孩 ， 3 天 前 右 额 碰 在 桌 子 角 上 ， 当 时 能 哭 。 现 右 额 颞 部 头 皮 隆 起 ， 局部 触 之 有 12cm12cm 波 动 区 。 无 神 经 系 统 定 位 症 状 ， 头 颅 CT 片 示 右 额 颞 头 皮 肿 胀 。诊 断 是 （ ） A、 头 皮 挫 伤 B

9、、 皮 下 血 肿 C、 骨 膜 下 血 肿D、 帽 状 筋 膜 下 血 肿 E、 头 皮 下 积 液标准答案：d 回答正确 10. 患 儿 ， 男 ， 5 岁 。 睡 眠 时 张 口 呼 吸 ， 打 鼾 ， 双 侧 扁 桃 体 度 肿 大 ， 拟 手 术 治 疗 。为 明 确 局 部 情 况 ， 术 前 尚 需 要 做 的 检 查 是 （ ） A、 间 接 喉 镜 检 查 B、 纤 维 喉 镜 检 查 C、 鼻 咽 侧 位 片 检 查D、 颈 部 超 声 检 查 E、 间 接 喉 镜 检 查 和 纤 维 喉 镜 检 查标准答案：c 回答正确 11. 女 患 童 ， 14 岁 ， 发 热 伴

10、皮 下 出 血 点 3 天 。 检 查 ： 颈 部 及 腋 下 淋 巴 结 肿 大 ， 肝 脾肿 大 。 化 验 ： Hb95g/L， WBC12109/L， 原 始 细 胞 0.30， PLT50109/L。 最 可 能 的诊 断 是 （ ） A.急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 A、 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病B、 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症C、 类 白 血 病 反 应D、 血 小 板 减 少 性 紫 癜E、 急 性 粒 细 胞 白 血 病标准答案：a 回答正确 12. 患 者 ， 男 ， 2 岁 。 啼 哭 时 可 见 腹 股 沟 上 段 内 侧 由 外 上 向 内

11、 下 前 斜 行 突 现 一 圆 形 囊 性包 块 ， 平 卧 时 可 自 行 回 纳 。 应 首 先 考 虑 的 是 （ ） A、 腹 股 沟 直 疝B、 切 口 疝C、 股 疝D、 腹 股 沟 斜 疝E、 脐 疝标准答案：d 回答正确 13. 一 儿 童 吃 花 生 米 ， 突 然 出 现 惊 慌 ， 气 促 ， 抱 送 急 诊 发 现 患 儿 吸 气 极 度 困 难 ， 出 现“三 凹 征 ”。 推 荐 使 用 什 么 方 法 清 除 气 道 异 物 （ ） A、 减 小 的 腹 部 冲 击 法B、 胸 部 推 击 法C、 背 部 拍 击 法D、 胸 部 推 击 和 背 部 拍 击 法E

12、、 手 掏 法标准答案：a 回答正确 14. 9 岁 男 孩 ， 午 餐 时 突 发 神 志 丧 失 ， 手 中 持 碗 失 落 ， 碗 打 碎 后 即 醒 。 脑 电 图 示3HZ 棘 波 规 律 性 和 对 称 性 发 放 。 最 可 能 的 诊 断 是 （ ） A、 癫 痫 复 杂 部 分 发 作B、 癫 痫 部 分 性 发 作C、 杰 克 逊 癫 痫D、 失 神 发 作E、 不 能 分 类 的 癫 痫 发 作标准答案：d 回答正确 15. 女 ， 7 岁 ， 持 续 发 热 1 周 ， 体 温 高 达 39.6 40.2 ， 每 天 最 低 温 度 为37.8 左 右 。 此 热 型

13、属 于 （ ） A、 波 状 热B、 间 歇 热C、 稽 留 热D、 弛 张 热E、 不 规 则 热标准答案：d 回答正确 16. 2 岁 男 孩 ， 因 智 能 低 下 查 染 色 体 核 型 为 46， XY， -14， +t(14q21q)， 查 其 母 为平 衡 易 位 染 色 体 携 带 者 ， 核 型 应 为 （ ） A、 45， XX， -14， -21， +t(14q21q)B、 45， XX， -15， -21， +t(15q22q)C、 46， XXD、 46， XX， -14， +t(14q21q)E、 46， XX， -21， +t(14q21q)标准答案：a 回答正确

14、 17. 患 儿 ， 女 ， 8 岁 。 于 4 个 月 前 开 始 不 规 则 发 热 ， 体 温 38 39 。 2 个 月 前 出 现气 促 、 咳 嗽 、 下 肢 水 肿 ， 抗 结 核 治 疗 后 无 效 ， 1 岁 时 诊 断 为 先 心 病 。 体 检 ：T38.5 ， 心 率 114 次 /分 ， 呼 吸 48 次 /分 ， 颈 静 脉 怒 张 ， 心 前 区 隆 起 ， 于 胸 骨 左 缘2、 3 肋 间 可 闻 及 连 续 杂 音 ， 伴 震 颤 ， 肝 肋 下 4.0cm， 尿 蛋 白 ( )。 本 例 应 诊 断 为 （ ） A、 先 心 病 (动 脉 导 管 未 闭

15、)合 并 心 力 衰 竭B、 先 心 病 (动 脉 导 管 未 闭 )合 并 肺 炎C、 先 心 病 (动 脉 导 管 未 闭 )合 并 肺 结 核D、 先 心 病 (动 脉 导 管 未 闭 )合 并 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎E、 先 心 病 (动 脉 导 管 未 闭 )合 并 心 力 衰 竭 ， 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎标准答案：e 回答正确 18. 1 岁 患 儿 ， 呕 吐 、 腹 泻 3 天 入 院 ， 大 便 每 日 20 次 以 上 ， 水 样 便 。 查 体 ：T37.9 ， P140 次 /分 ， 嗜 睡 ， 皮 肤 弹 性 极 差 ， 皮 肤 发

16、花 ， 四 肢 凉 。 目 前 恰 当 的 诊 断 是 （ ） A、 肠 炎 、 中 度 脱 水B、 肠 炎 、 重 度 脱 水 、 休 克C、 中 毒 性 脑 病D、 化 脓 性 脑 膜 炎E、 中 毒 性 休 克标准答案：b 回答正确 19. 10 岁 男 孩 ， 发 热 ， 关 节 肿 痛 ， 皮 肤 出 现 环 形 红 斑 ， 心 率 增 快 出 现 奔 马 律 ， 血 沉 增 快 。经 治 疗 上 述 症 状 、 体 征 消 失 后 ， 需 继 发 性 预 防 的 方 法 是 （ ） A、 避 免 关 节 损 伤B、 忌 海 鲜C、 减 少 体 育 运 动D、 长 效 青 霉 素 肌

17、 注E、 激 素 吸 入 维 持标准答案：d 回答正确 20. 10 个 月 男 孩 ， 牛 奶 喂 养 ， 面 色 苍 白 2 个 月 ， 烦 躁 。 查 体 ： 肝 肋 下 2cm， 脾 肋下 刚 及 。 血 象 ： 血 红 蛋 白 80g/L， 红 细 胞 3.61012/L， 网 织 红 细 胞 0.01， 外 周 血涂 片 红 细 胞 大 小 不 等 ， 中 心 淡 染 。 初 步 诊 断 是 （ ） A、 营 养 性 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血B、 地 中 海 贫 血C、 VitB6 缺 乏 性 贫 血D、 再 生 障 碍 性 贫 血E、 营 养 性 缺 铁 性 贫 血标准答案

18、：e 回答正确 21. 1 岁 小 儿 ， 曾 多 次 患 肺 炎 ， 不 发 绀 。 查 体 ： 胸 骨 左 缘 第 2 肋 间 级 粗 糙 收 缩 期杂 音 ， 肺 动 脉 瓣 区 第 2 音 亢 进 。 X 线 检 查 示 肺 动 脉 段 突 出 ， 肺 野 充 血 ， 左 心 室 及 左 心 房增 大 ， 主 动 脉 结 影 增 宽 。 诊 断 考 虑 （ ） A、 室 间 隔 缺 损 (Roger 病 )B、 大 型 室 间 隔 缺 损C、 房 间 膈 缺 损D、 动 脉 导 管 未 闭E、 艾 森 曼 格 综 合 征标准答案：d 回答正确 22. 患 儿 1 岁 ， 发 热 、 腹

19、 泻 3 天 。 体 检 ： 面 色 苍 白 ， 气 促 ， 心 前 区 级 收 缩 期杂 音 ， 心 率 60 次 /分 ， 律 齐 。 ECG 示 三 度 房 室 传 导 阻 滞 ， X 线 示 心 脏 扩 大 。 最 可 能 的诊 断 为 （ ） A、 感 染 性 心 内 膜 炎B、 扩 张 性 心 肌 病C、 先 天 性 三 度 房 室 传 导 阻 滞D、 病 毒 性 心 肌 炎E、 先 心 伴 心 功 能 不 全标准答案：d 回答正确 23. 男 性 ， 14 岁 ， 近 半 月 全 身 水 肿 。 检 查 ： 尿 蛋 白 （ ） ， 透 明 管 型2 3/HP， 血 红 蛋 白 1

20、2g/L， 血 压 正 常 ， 24 小 时 尿 蛋 白 3.5g。 最 可 能 的 诊 断 是 （ ） A、 急 性 肾 炎B、 急 进 性 肾 炎C、 慢 性 肾 炎D、 肾 病 综 合 征E、 肾 孟 肾 炎标准答案：d 回答正确 24. 患 者 ， 男 性 ， 5 岁 。 因 头 晕 、 纳 差 入 院 ， 入 院 后 确 诊 为 川 崎 病 。 应 首 选 下 列 哪 种治 疗 （ ） A、 丙 酸 睾 丸 酮B、 大 剂 量 肾 上 腺 皮 质 激 素C、 静 脉 注 射 免 疫 球 蛋 白D、 输 注 机 采 血 小 板E、 输 注 悬 浮 红 细 胞标准答案：c 回答正确 25

21、. 一 法 洛 四 联 症 患 儿 ， 剧 烈 哭 闹 后 出 现 晕 厥 ， 处 理 错 误 的 是 （ ） A、 吸 氧B、 心 得 安C、 地 高 辛D、 度 冷 丁E、 静 脉 输 液标准答案：c 回答正确 26. 先 天 性 心 脏 病 不 可 能 并 发 肺 动 脉 高 压 的 疾 病 是 （ ） A、 室 间 隔 缺 损B、 动 脉 导 管 未 闭C、 房 间 隔 缺 损D、 肺 动 脉 口 狭 窄E、 主 动 脉 窦 瘤 破 入 右 心 室 流 出 道标准答案：d 回答正确 27. 小 儿 初 次 感 染 结 核 分 枝 杆 菌 4 8 周 后 ， 关 于 免 疫 与 变 态

22、反 应 的 概 念 ， 不 正 确 的是 （ ） A、 4 8 周 后 获 得 一 定 的 免 疫 力B、 免 疫 为 体 液 免 疫 ， 变 态 反 应 为 细 胞 免 疫C、 4 8 周 后 产 生 迟 发 型 变 态 反 应D、 免 疫 与 变 态 反 应 同 时 存 在E、 免 疫 与 变 态 反 应 均 属 细 胞 免 疫标准答案：b 回答正确 28. 关 于 佝 偻 病 的 发 病 机 理 ， 下 述 哪 项 不 正 确 （ ） A、 甲 状 旁 腺 代 偿 机 能 增 加B、 骨 释 放 钙 磷C、 促 进 肾 小 管 对 磷 的 重 吸 收D、 局 部 骨 样 组 织 堆 积E

23、、 碱 性 磷 酸 酶 分 泌 增 多标准答案：c 回答正确 29. 关 于 新 生 儿 败 血 症 的 检 查 ， 下 列 哪 项 无 诊 断 价 值 （ ） A、 每 100 个 中 性 粒 细 胞 中 杆 状 核 细 胞 20B、 血 培 养 阳 性C、 ESR 15mm/hD、 CRP 15 g/mlE、 白 细 胞 总 数 8109/L标准答案：e 回答正确 30. 关 于 小 儿 心 脏 骤 停 复 苏 时 胸 外 按 压 ， 以 下 哪 一 项 是 错 误 的 （ ） A、 双 掌 按 压 法 ： 适 用 于 1 岁 小 儿B、 单 掌 按 压 法 ： 适 用 于 1 8 岁 小

24、 儿C、 双 掌 按 压 法 ： 适 用 于 成 人 和 8 岁 以 上 儿 童D、 单 掌 环 抱 按 压 法 ： 适 用 于 新 生 儿 和 早 产 儿E、 双 手 环 抱 按 压 法 ： 适 用 于 婴 儿 和 新 生 儿标准答案：a 回答正确 31. 小 儿 支 气 管 肺 炎 时 常 用 鼻 前 庭 导 管 持 续 吸 氧 ， 氧 浓 度 一 般 不 超 过 （ ） A、 0.1B、 0.2C、 0.4D、 0.5E、 0.6标准答案：c 回答正确 32. 关 于 小 儿 上 呼 吸 道 解 剖 特 点 ， 以 下 错 误 的 是 （ ） A、 婴 儿 鼻 腔 血 管 丰 富 ， 炎

25、 症 时 可 呼 吸 困 难 重B、 6 个 月 可 患 鼻 窦 炎C、 喉 腔 狭 窄 ， 炎 症 时 气 道 梗 阻 严 重D、 咽 鼓 管 较 宽 、 短 ， 水 平 位 ， 易 患 中 耳 炎E、 婴 儿 易 患 化 脓 性 扁 桃 体 炎标准答案：e 回答正确 33. 在 营 养 不 良 的 治 疗 中 ， 以 下 哪 项 是 错 误 的 （ ） A、 注 意 去 除 病 因B、 改 善 喂 养 ， 调 整 饮 食C、 重 度 营 养 不 良 应 早 期 供 应 足 够 的 热 量D、 促 进 消 化 和 代 谢 功 能E、 不 应 过 快 地 改 换 原 有 饮 食标准答案：c 回答正确 34. 早 产 儿 呼 吸 暂 停 的 主 要 原 因 是 （ ） A、 肺 泡 数 量 相 对 少B、 呼 吸 中 枢 发 育 不 成 熟C、 肺 泡 表 面 活 性 物 质 少D、 肋 间 肌 力 弱E、 膈 肌 位 置 高标准答案：b 回答正确 35. 水 痘 发 热 后 几 日 开 始 出 皮 疹 （ ） A、 数 小 时B、 半 天C、 1 2 天D、 4 5 天E、 6 7 天标准答案：c 回答正确 36. 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 临 床 表 现 是 （ ）