和安医院信息系统-医疗保险系统产品需求规格书.doc

1、安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 1 页和安医院信息系统-医疗保险系统 V4.5产品需求规格说明书文件标识： HA-HIS-015-04-03当前版本： 1.0作 者： 张丽琴文件状态： 草稿 正式发布 正在修改 完成日期：安徽和安科技股份有限公司安徽和安科技股份有限公司版权所有，保留所有权利版权所有，保留所有权利2011 年年 07 月月 23 日日安徽和安科技股份有限公司 和安医院信息系统（医疗保险系统）V4.5Anhui Heans Information Technology Co., Ltd. 需求规格说明书安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 2 页版 本 历 史版

2、本/状态 作者 参与者 起止日期 备注V1.0 张丽琴 2014.04.04安徽和安科技股份有限公司 和安医院信息系统（医疗保险系统）V4.5Anhui Heans Information Technology Co., Ltd. 需求规格说明书安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 3 页目目 录录 0. 文档介绍 .50.1. 文档目的 .50.2. 文档范围 .50.3. 读者对象 .50.4. 参考文档 .50.5. 术语与缩写解释 .51. 产品介绍 .61.1. 产品定义 .61.2. 开发背景 .72. 产品面向的用户群体 .93. 产品应当遵循的标准或规范 .104. 产品

3、范围 .114.1. 适用领域 .114.2. 产品内容 .115. 产品中的角色及用例 .115.1. 医保办工作人员用例图 .116. 业务说明 .126.1. 流程图 .127. 产品的功能性需求 .127.0. 功能性需求分类 .127.0.1. 功能图 .127.0.2. 功能性需求分类 .137.1. 数据维护 .137.1.1. 字典维护 .137.1.2. 项目对照 .177.1.3. 院内算法维护 .207.1.4. 特殊病人维护 .237.1.5. 批量数据更新 .257.1.6. 医疗保险工具 .277.2. 业务操作 .327.2.1. 门诊报补业务 .327.2.2.

4、 住院报补业务 .35安徽和安科技股份有限公司 和安医院信息系统（医疗保险系统）V4.5Anhui Heans Information Technology Co., Ltd. 需求规格说明书安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 4 页7.2.3. 病人报补信息维护 .387.2.4. 居民费用明细传送 .427.2.5. 病人结算单 .457.3. 查询统计 .487.3.1. 病人查询 .487.3.2. 药品统计 .537.3.3. 病种人数统计 .557.3.4. 门诊业务报表 .587.3.5. 住院医保结算申请表 .607.3.6. 住院医保结算汇总表 .628. 产品的非功

5、能性需求 .698.1. 用户界面需求 .698.2. 软硬件环境需求 .698.2.1. 各工作站 .698.2.2. 数据库 .698.3. 产品质量需求 .708.4. 产品性能 .70安徽和安科技股份有限公司 和安医院信息系统（一卡通管理系统）V4.5Anhui Heans Information Technology Co., Ltd. V1.0安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 5 页0. 文档介绍0.1. 文档目的把软件的总体功能和性能的概念描述为具体的软件需求规格说明，奠定软件开发的基础。同时，需求分析也是不断深入了解软件的过程，为后续的概要设计和详细设计打下基础。此文

6、档说明和安医院信息系统中医疗保险系统的概括，公共部分功能的说明在 HA-HIS-015-00-03 和安医院信息系统产品需求规格说明书（基础数据管理系统）中详述。0.2. 文档范围让读者了解用户范围、用户对软件的功能需求与非功能需求、界面要求和系统的运行环境要求。0.3. 读者对象本文档的读者包括项目主管、开发人员、测试人员、以及维护人员。0.4. 参考文档0.5. 术语与缩写解释缩写、术语 解 释HIS Hospital Information System，广义医院信息系统，指医院信息管理系统、临床信息系统、办公自动化系统、系统支持与维护系统和医院网站等。HMIS Hospital Man

7、agement Information System，医院信息管理系统交易 医保接口客户端向接口发出的一种请求消息，接口需要作出应答医疗保险接口 是架在医保中心和定点医疗机构之间的一个接口系统，完成两者之间的信息传递，使定点医疗机构具备医保患者业务处理功能安徽和安科技股份有限公司 和安医院信息系统（医疗保险系统）V4.5Anhui Heans Information Technology Co., Ltd. 需求规格说明书安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 6 页1. 产品介绍1.1. 产品定义医院管理信息系统（Hospital Information System-HIS）是指利用计

8、算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。根据卫生部颁发的医院信息系统基本功能规范系统主要包括：经济管理部分、药品管理部分、临床诊疗部分、医技管理部分、综合管理与统计分析部分及外部接口部分等。临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊

9、疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理用药的各种审核及用药咨询与服务。经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门

10、产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，安徽和安科技股份有限公司 和安医院信息系统（医疗保险系统）V4.5Anhui Heans Information Technology Co., Ltd. 需求规格说明书安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 7 页住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。和

11、安根据医院信息系统基本功能规范的说明，将产品分为经济管理部分、药品管理部分、后勤管理部分、临床诊疗部分、接口管理部分来进行分组和管理开发。本章节说明医疗保险系统的功能介绍，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、

12、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。系统主要包括：医疗保险系统及外部接口部分。1.2. 开发背景根据公司业务发展，研发部组织了 HIS 系统的研发。该系统是在下面这些背景下开始的：第一、用户并非首次引进 HIS 系统。在这个因素下，我们面临着一系列的挑战。首先，用户会很自然的将新系统与现有系统比较；其次，在部署实施的时候，我们需要同时上线几乎全部的功能模块。第二、HIS 系统必须考虑与用户正在使用或者将要使用的一卡通系统、分诊叫号系统实现无缝集成。虽然，首次使用必然会与这两个系统集成，但，开发过安徽和安科技股份有限公司 和安医院信息系

13、统（医疗保险系统）V4.5Anhui Heans Information Technology Co., Ltd. 需求规格说明书安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 8 页程中研发人员需要同时考虑集成和独立使用相互切换的模式。针对以上情况，我们必须做好下列事情：第一、系统必须有鲜明的特点区别于现有系统。在模仿别人的同时，我们必须有特点。否则，用户的注意力全部放在了新系统是否覆盖了老系统这个点上。根据调研，用户的现有系统的很多功能是查询统计方面的。在这些方面，我们要做到借鉴但不抄袭。而对于核心的业务流程部分，我们必须做到万无一失。第二、研发队伍要勇敢的接受业务的变化。我们是初次尝试，在业

14、务上我们并没有优势。我们要尽可能的发挥自己在软件工程中的优势，以应对业务上的不足。安徽和安科技股份有限公司 和安医院信息系统（一卡通管理系统）V4.5Anhui Heans Information Technology Co., Ltd. V1.0安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 9 页2. 产品面向的用户群体满足中小型医院使用安徽和安科技股份有限公司 和安医院信息系统（一卡通管理系统）V4.5Anhui Heans Information Technology Co., Ltd. V1.0安徽和安科技股份有限公司 共 69 页，第 10 页3. 产品应当遵循的标准或规范产品数据库的设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下，需要使用多种技术手段保护中心数据库的安全。数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定。系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定。从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。