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精选优质文档-倾情为你奉上非计划再次手术上报及监管制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。二、各手术科室必须严格执行围手术期管理制度和急诊手术管理制度、手术分级管理制度，严格按诊疗操作常规开展工作，尽可能避免非计划再次手术。三、一旦发生患者需进行非计划再次手术，科室主任应召集相关医务人员开展病例讨论，分析其原因，确定下一步的治疗原则和手术方式，必要时请医务科召集院内相关科室会诊讨论，由主管医师将病例讨论情况记录在病历中，同时将患者信息登记在非计划再次手术记录本上。如系患者原手术或特殊诊疗操作导致并发症而需再次手术，主管医师应上报医疗不良事件，并在手术申请中申明非计划再次手术。四、科室讨论后，认为有必要行再次手术，经科主任同意，主管医生应尽早安排手术，由能胜任再次手术的医师主持完成，必要时报医务科审批。五、建立由医务科监管、手术科室负责、手术室及病案室共同参与的我院上报、监管、反馈、改进的质量控制体系。（一）各临床手术科室负责监控各级手术，对各种原因导致的非计划再次手术全部进行登记和上报。由
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