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护理诊断及护理措施.docx

护理诊断及护理措施 【生活自理能力下降- 与中风后遗症有关】 加强基础护理,保持口腔、会阴、皮肤清洁等,保持空气新鲜,床单元清洁、整齐,如有污染,及时更换。 做好生活护理,满足生活所需。指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。穿不用系带的鞋。给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。洗澡时需有家属或陪护人员在场。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。 呼叫铃放在病人手边,听到铃声立即予以答复。 经常巡视病房,及时了解病人的需要。陪送患者完成各项检查或训练,以防意外 【躯体活动障碍 - 与疾病导致的右侧肢体活动不利有关】 u 观察四肢肌力,肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 u 指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动、减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 u 尽早指导患者进行主动性活动训练。 u 遵医嘱予以针灸、拔罐、中药泡洗、雷火灸、偏瘫肢体综合训练、

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