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部门自查表填报单位(盖章): 填报日期: 年 月 日 填报人: 联系电话: (此 项 市 安 委 办 督 查组 填 写 )序号 项目 内容 自查结果 印证材料 存在问题 整改措施 及时限督 查 时 间 结 果序号 项目 内容 自查结果 印证材料存在问题整改措施及时限(此 项 市 安 委 办 督 查组 填 写 )督 查 时 间 结 果序号 项目 内容 自查结果 印证材料存在问题整改措施及时限(此 项 市 安 委 办 督 查组 填 写 )督 查 时 间 结 果备注:请各部门认真梳理各自职责,自查内容确实不涉及本部门职能的,在自查结果项中填写“ 不涉及 ”。
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