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精选优质文档-倾情为你奉上2019年全国结核病临床技能竞赛总决赛病例分析试卷北京胸科医院唐神结教授解析病例一：患者，女性，18岁。间断咯血10个月。患者于10个月前无诱因出现咯血，不伴咳嗽、咳痰、发热，就诊于当地传染病医院，胸部CT显示：右上肺散在结节、斑片影，伴树芽征改变，病灶内可见一个后壁空洞。诊为肺结核，予HRZE抗结核治疗5个月，复查胸片显示病变稳定，停用Z。3个月前复查胸片病变吸收欠佳，再次加用Z。2个月前再次出现咯血，复查胸部CT显示：右上叶病变较前融合增大，伴薄壁空洞；痰Xpert阳性，rpoB基因突变；随即调整化疗方案为E、Pto、Lfx、Pas。近月来，患者再次出现咯血，为进一步诊治收入院。查体无异常。1、根据外院检查结果，该患者的诊断为（单选，2分）A、DS-TBB、RR-TBC、MDR-TBD、Hr-TBE、XDR-TB专家解析：专家给的每句话都不会是废话。HRZE为什么要用5个月，治疗不规范，现在是复治肺结核。Xpert阳性，rpoB基因突变，就是确诊利福平耐药的结核。2、制定化疗方案前，该患者必需要做的检
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