1、焦虑症患者的护理,神经内科 苏慧,一 概念二 症状分类三 症状特点四 体检发现五 诊断六 鉴别七 治疗八 护理,概括,概念,焦虑性神经症（简称焦虑症），是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。,症状分类,焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关，前者多见于那些内向，羞怯，过于神经质的人，后者常与激烈竞争，超负荷工作，长期脑力劳动，人际关系紧张等密切相关，亦有部分患者诱因不典型，临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。,症
2、状特点,(1)广泛性焦虑症：是以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安，担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。,(2)惊恐发作：是以反复出现强烈的惊恐状态，伴频死感或失控感，可有严重的植物神经症状。(3)一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，明显影响日常活动。,体检发现,恐惧发作并非躯体疾病所致，不伴有精神分裂症，情感性障碍或其他神经症性疾病。,广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。惊恐发
3、作：一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致，也不伴有精神分裂症，情感障碍或其他神经症性疾病。,诊断,鉴别,甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。,鉴别,许多身心疾病可呈现焦虑症状,因此治疗前必须作好检查和进行必要的心理测定工作,排除继发性焦虑反应的各种原因.明确诊断,是本病合理治疗,取得满意疗效的先决条件.其实,焦虑是一种正常人常见的情绪反应,事出有因的焦虑情绪,不能视为疾病.许多病人患病后出现疾病心理反应,亦可以呈现严重焦虑情绪,必须正确识别,加以排除.,治疗,（一）药物治疗 (1)三环类抗抑郁剂：以丙咪嗪、
4、氯丙咪嗪效果较好，开始剂量宜小，如丙咪嗪可从每天12.5mg睡前一次开始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治疗剂量150mg，个别需用至300mg以上。(2)苯二氮蕈类：以阿普唑仑疗效最好;其次，氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有较好的作用。阿普唑可用0.40.8mg 3次/d。,(3)B-肾上腺受体阻滞剂，心得安可用于减轻病人植物神经亢进症状。(4)丁螺环酮对广泛性焦虑疗效好，无嗜睡等副作用,（二）心理治疗是治疗本病的基本方法，常用者有：(1)集体心理治疗;(2)小组心理治疗;(3)个别心理治疗;(4)森四疗法，主张顺应自然,（三）物理治疗.经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物
5、治疗,电抽搐治疗完全不同的治疗方法,是通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑分泌一系列与焦虑,抑郁,失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗.,护理,一、帮助病人逐步先完成短期活动目标，再制定下一步的活动内容.目标的指定一定要逐步进行，不可操之过急。二、为病人制定可行的活动计划。但应明确，护士为病人提供的活动内容目的只是一种达到治疗方案的方法，是评价病人情绪改善的尺度。所以，要求有严重焦虑的病人去完成护理所制定的活动内容有时是困难的。,三、使病人能接受活动无耐力的症状.主要是告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症
6、状。四、为病人安排的活动内容，原则上要简单、轻松、有趣味性。注意一定要考虑病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度，不可千篇一律。,每日评估病人的活动情况。包括活动量和活动持续的时间。同时对有进步的病人及时给予口头或物质的奖励。,药物治疗.抗焦虑剂为首选药物.常用药物为舒乐安定,佳静安定和氯硝基安定等.但是,本病使用精神性药物,其剂量和服药方式很有讲究,必须在专科医生指导下服用.,饮食注意：一般对有消化道症状的患者来说，应该合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃肠道负担，加重症状，。,对有心脏病症状的患者来说，则应远离有刺激性的烟酒，浓茶，咖啡，辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋，心跳加速，心脏早搏等，使已有的症状更突出，建议以清淡，易消化的食物为主，进食后不要马上休息，对于腹胀，便秘者，也可以服用助消化和通便的药物,
