杭州市领军型创新创业团队引进培育计划.doc

1、杭州市领军型创新创业团队引进培育计划申 报 书项目名称项目类型研究技术领域负责人姓名 负责人联系方式 手机 邮箱申报单位项目联系人手机 电话 邮箱 传真 联系方式地址所在区、县（市）实施年限 年 月至 年 月中共杭州市委组织部 杭州市科学技术委员会2015 年 9 月制表- 1 - 一、项目概况申报单位项目名称项目技术来源 项目技术领域项目起始日期 项目完成日期总经费 自筹 申请财政资助 其他项目经费预算（万元）年销售收入 年利润 年税金 年创汇（万美元）项目预期实现经济效益（万元）二、项目负责人情况2.1 项目负责人基本信息姓名 性 别 年龄 健康状况 职称 其他称号 最终毕业院校 所学专业

2、 从事专业 最高学历 原工作地 来杭前工作单位及职务来杭任职单位 来杭工作职务 是否中组部“千人计划”入选者（如是，请填写归口管理省市及批次） 是否和其他单位签订过仍然有效的竞业禁止协议 是否负责人来杭工作相关事项承诺 是否能承诺入选后不再在国内其他单位兼职 是否 2.2 团队负责人简介及自我评价（600 字内）（包括个人研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况） - 2 - 2.3 项目负责人科研活动情况（包括科研获奖、专利、论著、成果产业化、制定标准等情况）2.4 团队负责人创业经历、产业化经历或企业管理经历描述（300 字内） （可选）三、团队整体情况3.1 团

3、队人员构成 总人数（单位：人） 平均年龄 (单位：岁)其 中（单位：人）企业中高级领导职务正高职称 副高职称 中级职称 博士学位 硕士学位 35 周岁（含）以下成员 35-45 周岁（含）成员 45-55 周岁成员 境外引进成员省外引进成员院士称号 长江学者 国家杰青 终身教职 千人计划入选者 国家重点实验室负责人 - 3 - （请说明成员同时拥有多个荣誉称号情况、获诺贝尔奖等世界知名奖项情况）3.2 团队核心成员情况（至少 3 名核心成员）序号 姓名性别 国籍 年龄最高学历最高学历毕业学校 职称研究领域来杭前工作单位及职务来杭工作单位及职务123453.3 团队核心成员基本信息和创新能力情况

4、（团队核心成员 3.3 项每人一表，自行添加）姓 名是否中组部“千人计划”入选者（如是，请填写归口管理省市及批次）3.3.1 核心成员简介及自我评价（600 字内）（包括个人研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况） 3.3.2 核心成员科研活动情况（包括科研获奖、专利、论著、成果产业化、制定标准等情况）3.3.3 核心成员创业经历、产业化经历或企业管理经历描述（300 字内） （可选）- 4 - 3.4 团队简介（800 字内） （包括团队负责人、核心成员、团队成员前期合作研究方向与代表性成果、项目内容、用人单位及其为团队提供的支撑配套情况） 四、团队开展项目计划4

5、.1 项目名称： 4.2 选题依据 (500 字内，详请在项目实施方案内展开) (请围绕杭州市省产业发展需要进行描述，包括研究意义、国内外研究现状及趋势；或结合杭州经济和社会发展中迫切需要解决的关键技术问题说明应用前景)4.3 主要研究内容及拟解决的关键问题、创新点（500 字） - 5 - 4.5 项目研究方法、组织形式及技术路线（800 字内，详请在项目实施方案内展开） 4.6 项目知识产权情况 （知识产权情况重点分析项目中涉及的（授权/申请）发明专利，包括（1）项目所属行业核心知识产权国内外分布情况；（2）团队拥有的知识产权：处于所在领域的重要程度；在项目中属于核心技术或是辅助技术；与项

6、目的关联程度；项目拟形成的发明专利等知识产权是否能保护其核心技术；（3）团队知识产权风险规避及说明：专利风险；规避专利存在风险办法，如规避团队成员原单位职务成果知识产权保护方法等；专利授让说明。 ）- 6 - 4.7 项目管理模式及运行机制（800 字内） 4.8 项目风险预测及控制（500 字内，详请在项目实施方案内展开） （项目实施可能出现的风险及拟采取的控制措施，包括团队项目可能面临的市场风险、团队运行机制与用人单位现有管理机制体制的衔接可能面临的合作风险等） 五、项目产业化可行性分析（详请在项目实施方案内展开）5.1 项目产业化成果（产品/服务）描述（500 字内） - 7 - 5.2

7、 项目产业化程度 （500 字内）项目所处研发阶段: （包括目前产业化进展已具备的产业化条件未来产业化计划等。以上均须在附件中提交相关证明材料。 ）5.3 项目成果市场营销及前景预测（1000 字内） 5.4 项目融资说明（1000 字内） （可选）项目目前已吸引风险投资 项，累计 万元，其中国外风险投资 项，累计 万元，国内风险投资 项，累计 万元。 （如有吸引风投情况，请具体描述） （包括资金需求总量、资金用途、资产估值、拟出让股份、投资者权益及退出方式等，如项目已获得国内外风险投资，请在此说明，仅指团队申报项目获得的风险投资，不包括团队其他项目或用人单位其他项目获得的风险投资。获得风险投

8、资需提交相关附件证明材料）- 8 - 5.5 单位（企业）内部管理与财务预测（在杭创办企业团队项目填写） （1000 字内） （内部管理包括机构设置、员工持股、劳动合同、知识产权管理、人事计划等，财务预测包括未来 3-5 年销售收入、利润、资产回报率等）六、项目预期获得成果情况6.1 项目实施后要达到的主要技术指标及技术突破（500 字内） 成 果 形 式 数量（项/个/篇/ 名） 描 述 （200 字内）申请 发明专利 授权 实用 申请 - 9 - 新型 授权 申请 国际专利 授权 国际标准 国家标准 行业标准 技术标准企业标准 新产品 新材料 新装备 新工艺 新服务 计算机软件（著作权）

9、临床批文 生产批件 (如某项产品预期填补国内空白、打破国外垄断、有效降低同类产品成本、X 年内可获得临床批文 X 件等)（医疗器械）注册证 发表总量 SCI/EI 收录 论文 国内核心期刊（除SCI/EI 收录外） 专著总量 （如在行业 XX 杂志发表论文 X 篇，发表 IFX 的论文X 篇等）总量国家级 科研获奖省部级 总量 国家级 承担项目 情况 省部级 （如新增国家 973/863 项目/自然科学基金项目 X 项等）总量 横向项目 新增其他科研项目情况 单位内设项目博士 硕士 人才培养科研骨干 (说明是否拥有博士、硕士培养资质)其他 （如组织重要国际学术会议，孵化科技型企业等）6.2 项目预期经济效益 6.2.1 预期经济效益指标（1）累计新增销售额 万元（2）累计新增净利润 万元预期项目实施 3 年内 （3）累计新增上缴税额 万元（4）累计新增销售额 万元（5）累计新增净利润 万元（6）累计新增上缴税额 万元预期项目实施 5 年内 （7）累计带动上下游产值 万元