1、第四章 药性理论【 目的要求 】1.掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。2.掌握四气的概念，所表示的药物作用及对临床用药的指导意义。3.掌握五味的概念，所表示的药物作用及气味的综合效应。4.掌握升降浮沉的概念，升浮与沉降的不同作用分布，其与性味的关系。影响升降浮沉的因素，及其临床意义。5.掌握归经的概念，归经理论的临床意义。6.掌握为何要综合四种性能全面分析，方能准确掌握药性。7.掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法；如何安全使用有毒药物。【 教学内容与学时 】四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。 4学时 中药的性能（药性） 是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的
2、核心。主要内容包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。l 药物的偏性各种药物各自具有若干特性和作用。用其来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰（来解释药物作用的基本原理，即以偏纠偏）l 中药的作用1.治疗作用（中药的功效）2.不良作用（副作用与毒品走私案性反应）3.副作用 指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应4.毒性反应 指用药后引起机体损害性反应(用药量大或时间长、体质因素 )l 中药的性能与性状的区别中药性能是以人体为观察对象，是对中药作用性质和特征的概括；中药的性状是以药物为观察对象，是指药物形状、颜色、气味、滋味和质地、轻重、疏密、坚软、润燥）而言。l 临床用药的基本原则1.利用中药的
3、治疗作用2.尽量避免不良反应（用药完全、有效）四气与五味l 四气（四性） 指寒、热、温、凉四种药性。它是长期临床实践中，通过药物作用于肢体发生的反应和效果而总结出来的。寒热与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉次于寒。是针对 “八纲辨证 ”中的热证与寒证及其程度而言。其含义如下： l 寒凉药 指能减轻或消除 “热证 ”的药。如 “清热药类 ”中的药物（黄芩、知母、银花 ）。l 温热药 是指能减轻或消除 “寒证 ”的药物。如“温里药类 ”中的药物（附子、肉桂、干姜 ），是根据中医阴阳平衡理论。l 寒凉药属阴，温热药属阳。在治则用药上应体现 “疗寒以热，疗热以寒 ”的原则。这符合 素问至真要大论
4、所言： “寒者热之，热者寒之 ”的基本用药规律。王叔和说： “桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡 ”，便是此意。l 值得指出的是：有一种介于寒与热性之间，药的寒热之性不十分显著，作用比较缓和的一些药物，称之为 “平性 ”药。另一种是药性寒与热在程度上的差异对比。如大寒、大热、微寒、微温，它们均不超出寒与热的范围。五味 “辛、甘（淡）、酸（涩）、苦、咸 ”本指五种口感的真实滋味及对后世对五味的作用进一步的补充发挥。2.1五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。2.2五味的五行五脏配属：辛 -肺（金）；甘 -脾（土）；酸 -肝（木）；苦 -心（火）；咸 -肾（水）。2.3五味是药物作用
5、的重要标志：（综合历代用药经验）： “味不同，作用不同。 ”l 辛味 能散，能行或润养，（发散、行气、行血等作用），多用于治疗表证，气滞证、血瘀证，及某些虚证。如解表药（麻黄、桑叶 -）发散风寒或风热。理气药（陈皮、香附、沉香 -）调理气机，疏通气滞。理血药（川芎、泽兰、五灵脂 -）通行血脉，祛除血瘀。补益药（菟丝子）等均含有 “辛味 ”此外某些芳香气味的药物。 l甘味 能补益，能和中，能缓急，多用于治疗虚证、调和药性和缓和拘急疼痛证，如补气药（党参、白术、黄清）；补血药（当归、何首乌、熟地）补阴药（麦冬，沙参）补阳药（杜仲、肉苁蓉）补益人体阴阳气血不足，改善或消除各种虚弱证候。及饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有 “甘味 ”l酸、涩味 能收敛、固涩，多用于治疗各种滑脱病症（自汗、盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩、漏）。如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻）。山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）含有 “酸味 ”而 “金樱子 ”（酸、涩）能固精缩尿，涩肠止泻。酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。
