1、1甘肃省 2011 年 2 月份疾病谱排序分析报告一、基本情况截止 2011 年 3 月 8 日，全省有 10 个市（州）上报了疾病谱排序汇总数据，其中金昌和张掖 2 市上报了 2010 年全年数据，并对门诊和住院病例分别进行了分析和排序；兰州、平凉、张掖和武威 4 市同时上报了分析报告。天水、定西、庆阳和陇南 4 市未按要求时限上报数据，影响了全省疾病谱排序分析工作。二、结果分析（一）居民就医数量情况分析表 1 8 市州 2011 年 2 月居民就医数报告情况统计地区名称 兰州 嘉峪关 酒泉 张掖 武威 白银 平凉 临夏 合计报告病例总数（人次） 38415 17212 72517 1023
2、87 508949 43480 84413 25759 893132辖区常住人口数（万） 331.01 20.98 101.32 128.16 191.14 175.12 219.58 195.44 1362.75月报告率（%） 1.16 8.20 7.16 7.99 26.62 2.48 3.84 1.32 6.55注：辖区常住人口数来源于 2009 年甘肃省统计年鉴。（二）前十位疾病数占报告病例总数的比值表 2 8 市州居民就医前十位疾病数与报告病例总数百分比统计地区名称 兰州 嘉峪关 酒泉 张掖 武威 白银 平凉 临夏 合计前十位疾病数（人次） 18234 16788 67565 291
3、51 409754 13043 25630 12941 593106报告病例总数（人次） 38415 17212 72517 102387 508949 43480 84413 25759 893132前十位疾病数占报告病例总数百分比（%） 47.47 97.54 93.17 28.47 80.51 30.00 30.36 50.24 66.412（三）居民就医前十位疾病顺位表 3 9 市州 2011 年 2 月居民就医前十位疾病顺位统计疾病顺位 兰州 嘉峪关 酒泉 张掖 武威 白银 平凉 临夏 甘南1 上感 呼 吸 道 疾 病 上感 上感 上感 上感 上感 上感 上感2 支气管炎心脑血管疾病
4、急慢性气管(支)炎 慢阻肺 支气管炎 胃炎 胃炎 妇科疾病 外伤3 产前检查 外伤急慢性胃肠炎 高血压 胃肠炎 支气管炎 支气管炎气管支气管疾病 支 气 管 肺 炎4 胃肠炎 胃 肠 道 疾 病 外伤女性盆腔器炎症 胆囊炎 高血压 高血压 急 慢 性 胃 炎 胃炎5 糖尿病 妇科疾病 高血压 关 节 炎（ 病 ）肺炎 外伤 肺炎 高血压 支气管炎6 高血压脊柱骨盆疾病 肺心病 胃炎 关节炎 糖尿病 外伤 肝 胆 胰 疾 病流行性感冒伴咽炎7 冠心病 糖尿病 肺炎 外伤 高血压 阴道炎 冠心病 外伤 妇科病8 外伤 泌 尿 系 疾 病 冠心病肠道消化疾病 哮喘 附件炎 脑 动 脉 硬 化 肺炎
5、高血压9 胆结石 肝胆疾病风湿类风湿病 冠心病肺源性心脏病 妊娠分娩 肠炎 高血脂 肺炎10 胆囊炎 肿瘤 妇科病 椎 间 盘 疾 病 消化不良 宫颈炎腰椎间盘突出 脑 血 管 疾 病胆管结石并慢性胆囊炎（四）2010 年金昌和张掖两市居民就医前十位疾病顺位表 4 2010 年金昌市和张掖市居民就医前十位疾病顺位统计张掖市 金昌市疾病顺位门诊 住院 门诊 住院1 上感 慢阻肺 上感 支气管肺炎2 女性盆腔器炎症高血压 支气管炎 冠心病3 慢阻肺 上感 高血压 肺心病4 高血压 外伤 胃炎 上感5 关节炎（病） 肺炎 颈肩腰痛 高血压6 胃炎 脑血管病 阑尾炎 胃炎7 外伤 消化道溃疡 胆石症
6、支气管肺炎(小叶性肺炎)8 肠道消化疾病缺血性心脏病 各种骨折 心律失常9 冠心病 肠炎 肺炎 腰椎间盘突出症10 椎间盘突出 关节炎 椎间盘突出 正常妊娠医疗保健3三、存在主要问题与建议（一）各市州上报患病总数差别较大，漏报现象突出在上报数据的 8 个市州中，月报告率在 1.1626.62%之间，最高者与最低者相差 22.95 倍。根据 2009 年卫生统计年鉴，乡级以上医疗机构年诊疗 3979.96 万人次，全省总人口 2628.12 万人，据此计算，全省乡级以上医疗机构月均报告率为 12.62%，此外，居民在村级卫生组织就医尚未计算在内。2011 年 2 月平均报告率为 6.55%，由此
7、可知，各地上报数据明显存在漏报现象。根据省级试点医院统计，2011 年 2 月门诊和住院病例前十位疾病数之和与报告病例总数的百分比分别为 24.66%和 18.90%，但嘉峪关、酒泉、武威和临夏 4 市州的前十位疾病数之和与报告病例总数的百分比均超过了 50%，彼此相关悬殊。（二）门诊病例统计较为困难，部分市州未及时报告数据一是由于一些医院门诊诊治没有实行电子化管理，要进行疾病谱统计分析只能依靠门诊日志、处方等，这需要手工一一统计，而且有些医院的门诊日志不全或者处方上没有填写诊断，这不仅需花费大量的人力和时间，而且使得门诊漏报严重。二是部分地区的疾病谱排序人员不固定，缺乏工作的连续性和稳定性。例如：部分工作人员不了解全省居民就医信息登记报告工作规范的内容，各地未完全按照 ICD-10 进行疾病分类统计，绝大部分市州在上报结果中出现了“外伤” 、“妇科病” 等名称，对疾病分类不清，4个别市采用了大的系统分类统计，而没有按照单病种分类排序。（三）建议尽快开展全省疾病谱分析和排序培训工作目前，各市（州）在上报疾病谱排序数据中存在许多问题，急需对全省疾病谱分析和排序人员进行全面系统地培训。培训内容应包括疾病谱排序工作规范、软件系统操作和使用方法、ICD-10 疾病分类方法等。二一一年三月十六日
