1、慢性阻塞性肺疾病 急性加重（ AECOPD）护理查房内 容 概 述ONE 相关知识介绍TWO 简要病史THREE 护理诊断与措施FOUR 知识延伸01 PART ONE 相关知识介绍 定 义慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 是一种具有气流受限特征的疾病， 气流受限不完全可逆、呈进行性发展 。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。特征：管径小于 2mm的小气道阻塞和阻力增高。一 、 个 体因素1、 遗 传因素 : 1-抗胰蛋白酶的重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。2、 气 道高反应性 : 支气管哮喘和气道高反应性是发展成COPD的危险因素 ,气道高反应性与吸烟 等因素相关 。3、 肺 的
2、生长发育 : 肺脏的发育情况与个体的出生体重及儿童时期生活环境有关。病 因二 、环境因素 1、大 气污 染化 学气体 ：氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。粉尘 ： 二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜，使肺纤维组织增生和清除功能遭受损害 。2、吸 烟 吸 烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍， 降低局部抵抗力 ，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉挛， 增加气道阻力 。病 因3、感 染 肺 炎球菌和流感嗜血杆菌，为 COPD 急性发作的病原菌。病 毒 : 有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺 病毒 等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌
3、感染 。4、过 敏因素 细 菌致敏可引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应 。病 因要你命趁你虚 Yeah!三、其它 气候变化 ： 寒冷空气 能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。 植物神经功能失调 : 大多数患者有植物神经功能失调现象 , 副交感神经功能亢进 ，气道反应性增强。 营养 : 维生素 C 缺乏 ，机体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加； 维生素 A 缺乏 ，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。 病 因1、 炎症反应： COPD 的特点是肺内中性粒细胞、巨噬细胞、 T 淋巴细胞增加，与气流受限程度有关。 炎症细胞释放多种细胞因子和炎症介质：白三烯 -4、白介素 -8、 TNF- 。 炎症反应在戒烟后仍持续存在。发病机制 炎症 气流受限发病机制
