1、精神科护理的特殊性及对护士的要求,曲阜盛德医院 2016年12月14日 孙静,精神科护理的特殊性,要做好心理护理要确保病人安全要保证准确执行医嘱要细心照料病人饮食要确保病人睡眠要注意病人清洁卫生,一、要做好心理护理,1、新入院病人的心理护理：热情接待病人，安慰患者，建立良好的护患关系。入院介绍：环境、主管医生、责任护士等。2、住院期间病人的心理护理：启发和帮助病人以正确的态度对待疾病。认识到住院的重要性和必要性、增加依从性。3、恢复期病人的心理护理：帮助病人消除不安、烦闷、消极等情绪，调动病人主观能动性，以顽强的毅力去锻炼和恢复社会适应能力。,二、确保病人安全,原则：从患者入院直至出院确保病人
2、安全1、用药安全：严格执行三查八对制度，保证准确的把药发到病人手中，确保病人将要服下，预防藏药，观察用药后反应。2、环境安全：杜绝病区内存在危险物品，防止病人自伤和伤人，坚守岗位、勤巡视病房、严防病人离开护士视线。工作期间禁止聊天嬉闹、玩手机、夜班禁止睡觉（夜班费不发并且采取另外罚款制度）,三、保证准确执行医嘱,1、按医嘱服药：足量、按时服药，服药时工作人员精力要集中（发药时不要闲聊），仔细检查病人的手、口、杯，严防病人藏药顿服。2、耐心解释：对不和作的病人耐心解释、必要时采取适当措施，保证准确执行医嘱。3、及时处理医嘱：收到医生下达医嘱，应立即执行完毕，并回复医生，如遇有疑问医嘱应询问主管医
3、生，确定无误后再执行。,四、要细心照料病人的饮食,1、进食困难者：首先查明原因，有些病人服用抗精神病药物产生锥体外系反应，可能造成吞咽困难。其次再想对策，可进食流食或软饭，缓慢进食。2、拒绝进食者：首先也是查明原因，受症状支配，认为饭中有毒或自罪妄想。再想对策：集体进食、或与他人交换食物，对二餐仍拒绝近视者给予鼻饲或输液，保证病人营养物质和水分的摄入。3、暴饮暴食患者：仍是先找明原因：食欲亢进、行为紊乱。再想对策：要适当限制入量，必要时可单独进食，注意观察。,五、保证病人睡眠,1、睡眠的重要性：保护性抑制过程，睡眠的好坏预示着病人病情的好转、波动或加剧，保证病人睡眠，对巩固疗效，稳定病人情绪起
4、着重要的作用。2、保证睡眠的措施：为病人入睡创造良好的条件，遵守作息制度，白天卧床时间要短，入睡前热水泡脚，必要时根据医嘱用药物诱导入眠。,六、注意病人的清洁卫生,1、生活不能自理者：协助料理，每周洗澡更衣，定期理发修剪指（趾）甲，卧床不起者重点护理，捡拾脏物、意向倒错的病人，（是指患者的意向要求于一般常情相违背或为常人所不允许，以致患者的某些活动或行为使人感到难以理解。例如：患者伤害自己的身体，吃一些正常人不能吃、不敢吃或厌恶的东西），尤其要加强护理。2、自理能力尚可病人：应勤督促、检查。,七、精神科护士应具备的素质,身心素质良好的医德慎独精神同情心和爱心敏锐的观察力丰富的知识和广泛地兴趣尊
5、重自身价值,八、护患沟通交流技巧,一般沟通技巧特殊患者沟通技巧1、对住院有抵触情绪的新入院患者大多数患者入院时自知力不全或缺乏，是被强迫或被骗住入病房的，患者出现反感、愤怒、害怕、抵触的情绪，护士应找到沟通交流的切入口，如：您这段时间睡眠不好，休息几天调整好睡眠就可以出院了。再如：您这段时间情绪有些不稳定，不能很好的控制，医生给您进行一些指导和治疗，是可以很快改善的等。根据患者的病情找到确实有效的语言缓解患者的抵触情绪。另外应主动介绍病房环境，介绍主管医生和护士，介绍病房治疗的安排等，不要与患者争辩，应热情、耐心、仔细的解释，使患者感到医护工作人员都是亲切、可靠和安全的，以取得患者的合作,八、
6、护患沟通交流技巧,特殊患者沟通技巧2、对被动、胆小、退缩的患者有一部分患者病程长、用药剂量大，会出现被动、退缩情况。护士应经常主动的与其沟通交流，多接近、多关心患者，指导患者进行自我照顾，鼓励患者多参加集体活动、多与其他患者进行交往。这样可以丰富其住院生活，促进社会功能的锻炼及恢复。,八、护患沟通交流技巧,特殊患者沟通技巧3、对兴奋吵闹的患者首先应将患者安置在安静的环境中，询问其兴奋吵闹的原因，尽量满足患者的合理要求。同时应善于诱导，转移患者的注意力使患者能尽快安静下来。还可能提供自我发泄的安全方法，发泄其不良情绪，使不良情绪得到改善。禁止用简单粗暴的语言激惹患者，使患者反感而更加兴奋。,八、
7、护患沟通交流技巧,特殊患者沟通技巧4、对消极抑郁的患者护士应主动的关心体贴患者，耐心倾听患者的叙述，以同理心去感受患者的抑郁心境。一部分患者在倾述的过程中，其不良情绪会得到一定的改善。一部分患者需要我们提供帮助，可以帮助患者理清自己的思路，如何改进换位思考，如何进行自我调节和自我放松，以缓解抑郁情绪。,八、护患沟通交流技巧,特殊患者沟通技巧5、对不合作的患者向患者讲解其疾病的情况、病情表现、治疗方案，使患者对自己的疾病有一个大致的了解，取得患者的合作。同时强调治疗和护理的重要性，告知如何进行配合，保证治疗护理的顺利进行。有些患者自知力还未恢复，护士不要去与其争辩，在可能的情况下，尽量采取患者能接受的方法进行治疗护理,护患沟通避免“七不”,不讲文明的生冷话不着边际的外行话不顾后果的刺激话不负责任的议论话不留余地的过头话该说不说的道歉话该说不说的解释话,谢谢！,
