1、颅内动脉瘤的影像学诊断及介入治疗概 述颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出, 约70% 80%蛛网膜下腔出血( subar achnoid hemorrhage, SAH ) 是由颅内动脉瘤破裂引起。动脉瘤发生在前交通大约占30%、颈内动脉与后交通动脉分叉处占25%、大脑中动脉分叉占20%、颈内动脉分叉7.5%、基底动脉分叉7%、胼周动脉大脑前动脉分叉4%、椎动脉小脑前下动脉分叉3%。多发动脉瘤占15% 20%B) Most common sites of cerebral aneurysms.1、Anterior Communicating Artery: 30%2、Posterior Com
2、municating Artery: 25%3、Middle Cerebral Artery: 20%4、Internal Carotid Artery Bifurcation: 7.5%5、Basilar Tip: 7%Pericallosal artery: 4%6、Posterior Inferior Cerebellar Artery: 3%Brisman,et al (2006). “Medical Progress: Cerebral Aneursyms.” NEJM 355;9: August 31, 2006. Jan van Gijn, Richard S Kerr, and
3、 Gabriel JE Rinkel (2007). “Subarachnoid haemorrhage.” The Lancet. Volume 369, Issue 9558, 27 January 2007-2 February 2007, Pages 306-318. C) Common sites of cerebral aneurysms (alternate view).Wills环（大脑动脉环），由大脑后动脉、后交通动脉、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻合而成。概 述其首次破裂后往往数小时、数天内发生再次破裂及早期血管痉挛, 死亡率及致残率极高
4、。因此早期快速、准确地做出诊断对其治疗具有重要的意义。概 述动脉瘤的影像学检查包括 CT、MRI MRA CTA DSA概 述目前，数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA) 被视为诊断颅内动脉瘤的金标准。近 , 多 CT血管造影（3D-CTA）因其 , 准确快 , 动脉瘤与周 血管结 、颅 , 的重视。CTCT 是检查蛛网膜下腔出血的首 成像 。24 h 内其 90%98%。3 d 1 周后 分下 95%50%。CT currency1地诊断“脑fi。CT 蛛网膜下腔出血脑出血的fl 、 , 而 动脉瘤 的fl 前交通动脉瘤破裂”为裂出血为,分 及基底 裂 ; 颈内动脉- 后交通动脉动脉瘤破裂”为脑底脑 出血, 对; 大脑中动脉动脉瘤破裂”为裂为中的出血。CT 蛛网膜下腔内 血的, 脑血管痉挛的发生。CT 对动脉瘤破裂出血 动 , 发”是 有再出血, 及时 时 及 断 后
