N优质护理 PPT课件.ppt

1、夯实基础护理 保障病人安全新医改下的护理工作 胡斌春,国家医药卫生体制改革总体思路,基本医疗保障制度看得起病，重点是新农合基本药物制度降低药价基层医疗卫生服务体系有地方看病，解决结构性“看病难”基本公共卫生服务均等化加强预防少生病公立医院改革试点看得好病,近3年5项重点工作,5项重点唯一的试点难点,推进公立医院改革是医改各项工作中最为艰巨的任务公立医院在我国卫生体系中，地位重要、影响重大，直接涉及千家万户的切身利益，直接关系人民群众的健康福祉改革涉及广泛而深刻的利益格局调整，十分复杂而艰巨 陈竺,病人需求 对医院要求 快点治好病 采取及时有效的诊疗、护理康复措施 千万别出事 保障医疗安全、预防

2、并发症 把我当人看 人性化服务、照顾、保护、沟通 少花冤枉钱 合理诊疗、合理用药,评价公立医院改革的重要标准群众满意度,医院管理：从粗放到精细化,两项重要举措：临床路径管理、优质护理服务,从医改要达到的近期目标来看，要让群众得到“看的见、摸得着”的实惠，提高人民群众对医疗服务的满意程度，必须从加强医院内部管理和行业管理入手，抓服务、抓质量、抓作风、抓感受，切实改进工作，改善人民群众的就医体验。,内部管理和体系建设是医院工作永恒的主线,护理在改善服务、提升人民群众满意度方面的优势,最密切,最连续,最直接,最广泛,“三分治疗、七分护理”直接影响着患者在看病就医过程中的体验和感受关系到医疗行业和医院

3、自身形象的改善,护理的任务,促进健康预防疾病协助康复减轻病痛,近年护理管理方面的主要成绩,重视护理的氛围基本形成。数量、职称、继续教育、待遇、重用人员数量增加，学历提升。截止2009年8月全省在职注册护士数量达93576人，每千人口护士数达到了1.8人，医疗机构床护比例有了一定提高。 K:09护士注册统计专科护士培训启动，并受到关注，护士专业化形成共识。制度逐步健全，护理安全受到重视。依法执业、持证上岗基本到位。护理管理者运用管理工具提高护理质量的能力增强。,近年我省护士数量发展情况,2009 93576,截止2011年7月11日，我省在册护士119347人，每千人口（不含流动人口）护士数达到

4、2.25人,我省护士学历职称结构,中专 48917 （41%） 大专 51714 （43%） 本科 15635 （13%） 硕士 31博士 3 其它 3047 （2.5%）,护士 54822 （46%） 护师 28863 （24%） 主管护师 21802（18%） 副主任护师 1920（1.6%） 主任护师 87 未评定 11853（10%）,我省护士性别结构：女：118460人 男：887人,非常忧心的问题,护士多了，学历高了，临床护理质量逐步提高了吗？临床病人身边直接的护理工作增加了吗？病人满意度真的提高了吗？直接护理时间增加了吗？,病人安全是护理管理的基本目标,“Above all, H

5、ospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。,南丁格尔,护理工作与病人安全关系密切 有研究表明，临床护理工作与病人安全 相关性指标，如：病人抢救成功率、病人的 并发症、卧床病人压疮、给药错误；等等有 密切关系。（Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care),近年热门护理纠纷：,疏于观察造成严重后果药物反应或过敏处理不及时药物检查不仔细，使用不当抢救过程存在缺陷医院内感染问题（病人、医务人员）手术、操作遗物药液外渗处理不及时坠床、

6、摔跤等意外住院病人跳楼自杀住院病人外出发生意外言语不当造成纠纷,基础护理是保障病人安全、提高病人舒适的最重要工作！,2010年1月27-28日，全国护理工作会议在南京召开,马晓伟副部长作重要讲话,2010年1月27日全国第三次护理工作会议召开会议提出近期护理工作总体要求： 服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。 人文关怀是医学的核心,示范工程活动,利用2年左右的时间,主题：夯实基础护理提供满意服务,目标： 患者满意 社会满意 政府满意,2010年底100所（全省10所） 示范医院300个（全省30个） 示范病房600名（全省60名） 先进个人,

7、2011年 总结经验 以点带面 逐步推广,护理事业 长远改革 与发展,工作目标,护士满意,政府满意,社会满意,患者满意,1,2,3,4,优化护理模式,深化整体护理,落实护理职责,提高管理效率,促进专业发展,“示范工程”活动取得初步成效：,患者满意度明显提高。护士责任感明显提升。家属陪护和自聘护工比例降低。患者安全进一步得到保障。不断丰富和拓展护理服务。医疗投诉明显减少，和谐医患关系。部分省市合理调整护理费标准。,实施优质护理服务的实质,落脚点：履行护士职责。切入点：改革护理模式（实施责任护士对患者的全面负责责任制整体护理）。关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作的积极性

8、。,1.优化护理模式,实行责任制，落实整体护理 临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。 具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责；对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系。也才能实现连续化和延续化的护理。,2.深化整体护理 全面、全程护理患者，注重心理支持，人文关怀。3.落实护理职责

9、专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟通协调。4.提高管理效率 调动护士积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。,全院管理层面：,充实一线队伍 医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。完善支持系统 医院要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。实施岗位管理科学调配人力 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。建立护士职业发展阶梯,病房管理层面：,改革分工方式 实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指

10、导等全部工作。改变排班方式 兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。基于工作量配置护士 在实行责任包干制的基础上，量化护士负责不同病情程度患者的数量，决定所需的护士数量护士分层管理 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。量化绩效考核 根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，对护士进行业绩考核。,5.促进专业发展,提升专业价值丰富护理内涵拓展护理领域实现个人发展 提升服务对象满意度 提升护士对工作的满意度 提升社会对护理的肯定和支持 提升政府对护理的投入和促进,等级医院检查中发现的一些问题,管理层面： 部分有仓促应付情况，没有形成上下合力 公示上墙

11、形式化（内容与实际脱节，不符优质内涵） 人员排班欠科学（满足患者需求？满足护士需求？） 支持系统不完善 绩效考核未广泛开展 护士长科学化管理能力问题 有效果，但离要求差距大（陪客率居高不下）,优质护理：服务优质，管理优质，技能优质，确保安全,落实层面：责任护士对病人基本情况欠了解有欠缺分级护理暴露的问题 （医护沟通 与实际情况相符 护理措施到位）交接班中的暴露的一些问题（主配角，重点突出，口头交接，床边交接）三级查房中的反映出来的一些问题（医护配合，护士对病人基本护理表述）病人安全性尚未得到全面考量（防滑、防跌倒、防坠床）病房布局未能很好体现人性化（整体布局，病床配置，隐私保护）抢救物品药品管

12、理存在问题（定位明确，摆放规范，使用正确，基本知识掌握）,护士的基本能力问题,对病情和病人基本情况的熟悉了解问题对疾病基本病理及可能并发症问题对基本治疗的配合问题对专科特殊的护理配合问题对本科危重急诊的抢救护理知识掌握问题对基本药品知识的掌握问题应急操作问题“驾驭”特殊病人的能力（护士的职责？满足病人一切需求？）,对优质护理服务的再理解,优质护理是解决护士管理瓶颈问题的迫切需要和重要契机优质护理是落实公立医院改革的具体实践优质护理服务长效机制的建立需要改革护士管理方式即将出台的医院注册护士管理暂行办法关注重点： 岗位分类（临床护理岗位 护理管理岗位 其他），人员配置（护患比对护理服务依赖度病人

13、严重指数 工作量指数 弹性调配），职业发展，考核培训 医院注册护士管理暂行办法(征求稿).doc,正确认识护理工作,护理工作的地位与作用 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。基础护理与专科护理,基础护理与专科护理是护理发展的“双翼”在基础护理的基础上发展专科护理在专科护理的过程中提升基础护理基础护理要做实，专科护理要做精,我省优质护理服务下一步,管理层面：认识到位 群众满意度 质量安全 舒适度 事业发展正确理解 不是洗头洗脚工程！ 全面落实护士职责，满足病人需求全力推进 等级评

14、审 重点专科评审 设置审批 质评办排行榜设想加强培训 院领导 护理部主任 护士长 护士 考核评价 优质威海北京会议 医院实施优质护理服务工作标准 .doc 合理收费 无陪护理费？ 优质护理费？ 设想：免赔护理项目,我省优质护理服务下一步,操作层面：改革护理模式，实施责任制整体护理 责任护士直接分管患者，对分管的患者履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。实施岗位管理，完善绩效考核制度 按需设置护理岗位，明确岗位职责和岗位条件，要大幅度充实临床护理岗位护士队伍，建立和完善科学的绩效考核制度，注重护士的临床护理实践，将护士护理患

15、者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，并将考核结果作为护士收入分配、奖励评优、职称晋升的重要条件，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬，充分调动广大护士积极性，建立持续推进优质护理服务的长效机制。丰富服务内涵，广泛开展优质护理服务 深化“以病人为中心”的服务理念，不断丰富服务内涵，积极探索在门诊、急诊、手术室等各部门开展优质护理服务。门诊、急诊、手术室等各部门的护理工作要结合本部门实际，充分体现岗位特色，注重人性化关怀，优化服务流程，丰富工作内涵，加强与患者的沟通，为患者提供整体护理服务，保障患者安全，提高患者满意度。,乘势而上 把握方向,从根本上改革护理服务模式从长远上提高护士素质和专业能力从管理上调动护士工作的积极性,做广 做实 做深 做稳 做久,请多提宝贵意见,谢 谢！,