全国医师定期考核业务水平测平考试练习及答案.doc

1、（包含康复，影像，精神等内科知识结合内容） A1 型题 1 慢性胃炎通常按 Schindler 分类法是 浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎 2 非闭袢性结肠扭转的病理特点是 肠腔狭窄 3 液平在下列哪种空洞较常见 张力性空洞 4 干酪性肺炎的典型 CT 表现 大叶性实变，见多发小空洞，多有播散 5 下列关于肝腺瘤，说法正确的是 镜下主要由肝细胞组成 6 关于肝脏囊腺瘤，下列说法正确的是 肿瘤起源于胆管，也称为胆管性囊腺瘤 7 关于肝脏局灶性结节增生，下列正确的是 无包膜 8 下列哪种肝脏病变无明显男女性别差异 胆管细胞癌 9 下面哪一项不是细菌性肝脓肿的主要感染途径 下腔静脉 10 关于先天

2、性肝内胆管扩张症，错误的是 常合并肾肿瘤 11 关于右心房的描述，错误的是 以冠状沟与左心房分界 12 关于 Fanot 四联症，下列正确的是 肺动脉狭窄、右心窒肥大、窒间隔缺损、主动 脉骑跨 13下列哪种疾病属于原发性心肌病 克山病 14 同时出现双室增大的疾病是 窒间隔缺损 15 肺结核病灶以小结节为主的是 增殖性病灶 16 大叶性肺炎多见于 青壮年 17干酪性肺炎属于 浸润性肺结核 18 下述哪一种原发瘤的肺转移可以出现骨化 成骨肉瘤 19 有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是 大多数为肺大叶的某一肺段受累 20 结肠息肉主要的临床表现是 便血 21 关于肾上腺皮质醇增多症，描述不正确的是

3、 肾上腺皮质腺瘤瘤体较大，直径多在 5cm 以上 22 肾上隙疾病中，以下为肾上腺髓质病变的是 嗜铬细胞瘤 23 下列关于马蹄肾的说法，正确的是 马蹄肾是一种肾融合畸形 24老年糖尿病一级预防目标中哪一项是正确的 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖 尿病 25 以下有关老年糖尿病膳食的描述哪一项是不正确 的 膳食纤维是一种多糖，糖尿病人不宜过多摄入 26 WHO(1999 年 )诊断糖尿病的空腹血糖葡萄糖水 平是 大于等于 7 Ommol 儿 27 糖尿病患者的食物交换份的每一份的热量是 90KCal 28 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下， 最可能是 绞窄性肠梗阻 29 引起腹

4、膜炎的细菌最多见的是 大肠杆菌 30 下列哪项属于非感染性发热 风湿热 31 符合中心性发绀特点的是 全身性发绀，皮肤温暖 32 呼气性呼吸困难常见于 支气管哮喘 33 咳嗽但无痰可见于 气胸 34 双肺满布湿 音多见于 急性肺水肿 35 发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发， 应考虑 心绞痛 36 关于水肿，下列哪项描述是不正确的 甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿 37 下列哪项最能提示左心功能不全 交替脉 38 下列不属于反射性 呕 吐的是 癫痫 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C肾、输尿管结石 D心肌梗死 39 内脏痛的主要特点是 定位不精确 40下列哪一项不是蜘蛛痣的特点 妊娠

5、期妇女及健康人不出现 41 肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点 大便呈陶土色 42 腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音 1000ml 43 紫癜与充血性皮疹的主要区别是 按压后是否退色或消失 44 血尿伴 明显的膀胱刺激症状常见于 急性膀胱炎 45 可直接导致意识障碍的心律失常是 心窒颤动 46 临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为 颅内高压 47 外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标 是 网织红细胞绝对值 48 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是 吸烟 49 诊断慢性支气管炎的主要依据是 病史和症状 50 最常见的慢性支气管炎的 X 线胸片是 双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状 51

6、 阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项 是正确的 发病年龄较轻 52 在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引 起肺动脉高压的重要因素 电解质紊乱 53慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不 正确 气道梗阻 54 下列各项中不符合肺心病体征的是 心浊音界向左下扩大 55 支气管哮喘的本质是 气道慢性炎症 56 关于支气管哮喘发作在临床表现，下列哪项不正 确 呼吸动度增大、呈吸气位 57 支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、 大汗呼吸困难，烦躁不安等症状，应考虑 自发性气胸 58哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是 B 2 受体激动剂 59 以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的

7、病因 严重感染 60呼吸衰竭最主要的临床表现是 呼吸困难与发绀 61诊断任性呼吸衰竭最最要的依据是 Pa0250mmHg 62 引起 I 型呼吸衰竭的常见病因是 肺部广泛炎症 63 型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪 项变化是不正确的 脑血流量降低 64 型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 慢性阻塞性肺疾病 65 吸入性肺炎最常见的病原菌是 厌氧菌 66.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正 确的是 肺炎链球菌少见 67 下多哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变 肺炎链球菌 71.冠心病心绞痛发作的典型部位是 胸骨体中、上段之后 72 下述心 绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 稳定劳力性心

8、绞痛 73 以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛 在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休 息 3 10 分钟缓解，或含硝酸 甘油 5 分钟内缓解 74 导致急性心肌梗死患者早期（ 24 小时内）死亡的 主要原因为 心律失常 75 关于感染性心内膜炎，下列哪项正确 心脏杂音的性质和强度可发生突变 76 感染性心内膜炎不具有下纠哪项临床表现 环形红斑 77 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 血培养 78 临床急性胃炎最常见的病因是 感染性因素 79 关于 A 型胃炎，下列哪项是 正确的 病变主要累及胃体和胃底 80 B 型胃炎主要是由下列哪种原因引起 幽门螺杆菌感染 81 关于消化性溃疡的叙述

9、，下列哪项不正确 童年及老年均罕见 82 胃溃疡最常见的位置是 胃窦小弯侧 83复合溃疡是指同时有 胃与十二指肠溃疡 84 确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是 急诊胃镜检查 85 消化性溃疡最常见的并发症为 出血 86 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 癌变发生于溃疡边缘 87 怀疑胃癌患者的首选诊断办法是 胃镜检查 88 我国肝硬化最常见的病因是 乙型病毒性肝炎 89 肝硬化出血倾向的最主要原因是 凝血因子 合成障碍 90 肝硬化最有意义的病理组织学特点是 假小叶形成 91 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 安体舒通 92 肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应 首先考虑 原发性肝癌

10、 93 肝硬化最常见的发症是 上消化道出血 94 有关肝癌的临床表现，下纠哪项不正确 不会出现急腹症表现 95门静脉高压症的主要原因是 肝硬化 96 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确 大部分是胆源性肝脓肿 97 肉眼血尿是指 尿内含血量 1ml L 98 下列描述中 哪项正确 A每日尿量 200mg 为蛋白尿 C 12 小时尿红细胞计数 100 万为镜下血尿 D 12 小时尿沉渣计数管型 1 万为管型尿 E 12 小时尿白细胞计数 100 万为白细胞尿 99 成人蛋白尿是指 24 小时尿蛋白定量 150mg 100.下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病 急性肾炎 101.急性肾小球肾炎最常

11、见的临床表现为 血尿、蛋白尿、水肿、高血压 102.引起急性肾小球肾炎的常见病因是 B 一溶血性链球菌 A 组 1 2 型 103 下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制 的是 血管内皮素分泌增多 104 下列哪项检查对诊断肾病 综合征最重要 24 小时尿蛋白 3.5g 105 肾盂肾炎最常见的病原菌是 大肠杆菌 106 肾病综合征最常见的并发症为 呼吸道感染 107 肾盂肾炎最常见的感染途径是 上行感染 108 对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确 肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期 109 诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是 脓尿和菌尿 110 我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是 慢性肾小球肾

12、炎 111 尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值 比重固定于 1.010 112 下列哪项不是慢性肾疾病肾功能恶化的诱因 饮食中蛋白质不足 113 尿毒症病人高血 压最主要的原因是 水钠潴留 114 关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是 错误的 心包炎 115 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 110g L 116 急性失血性贫血患者，当丢失血容最至少达多少 时即可有贫血表现 20% 117 血清铁降低，总铁结合力升高的是 慢性失血性贫血 118 缺铁性贫血最常见的病因是 慢性失血 119 关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正 确 感染发生率减低 120 下列哪项是诊

13、断缺铁最肯定的依据 骨髓小粒可染铁消失 121 哪一种贫血不是山于红细胞破坏过多引起的 铁粒幼细胞性 贫血 122 最容易引起再生障碍性贫血的药物是 氯霉素 123 下列血液学改变符合再障诊断的是 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 124 再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 125 引起血管内溶血的疾病是 阵发性睡眠性血红蛋白尿 126 关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是 血红蛋白减少比红细胞减少更明显 127 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 无痛性淋巴结肿大 128 霍奇金病最有诊断意义的细胞是 R S 细胞 129 以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金

14、病的特 征是 病变较为弥散 130 以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少 特发性血小板减少性紫癜 131 凝血酶时间 (PT)正常见于 血友病 132 符合过敏性紫癜的实验检查是 毛细血管脆性试验可阳性 133 关于特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的概念，哪 一种描述是错误的 骨髓巨核细胞总数减少 134 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 APTT 延长 135 在致甲亢的各种病因中 ,哪种最多见 Graves 136Graves 病最重要的体征是 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 137 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 血总 T3,.T4 升高 138 下列不符合甲 状腺危象表现的是 白细胞

15、总数和中性粒细胞数常减低 139 先天性甲状脉功能减低症最主要的原因是 甲状腺不发育或发育不全 140 下列哪项不是甲状腺肿的病因 长效甲状腺刺激素浓度增高 141以下有关 Cushing 综含征 皮质醇增多症）的叙 述，哪一项是错误的 外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多 142.Cushing 综合征最常见的病因是 垂体 ACTH 分泌过多 143 皮质醇增多症时下列哪项不正确 嗜酸粒细胞绝对值增高 144 原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 血钾浓度降低 145 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 典型体征是 皮肤年黏膜色素沉着 146.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的 是 可

16、引起腹泻 147.1 型糖尿病与 2 型糖尿病的主要区别在于 胰岛素基础水平与释放曲线不同 148.关于 2 型糖尿病，正确的说法是 葡萄糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 149 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 血浆血糖 150 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是 多见于老年轻型糖尿病 151 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 尿微量白蛋白测定 152 关于糖尿病神经病变以下说法正确的是 以周围神经病变最常见 153 病原体进入人 体后，是否引起疾病，主要取决于 病原体的致病能力和机体的免疫功能 154 病原体侵袋人体后，不出现或仅出现不明显的临 床表现，但通过免疫学检查可发现对

17、入侵病原体产生 了特异性免疫反应，应称为 隐性感染 155.传染病流行过程的基本条件 传染源、传播途径、易感人群 156 对乙肝病毒感染具有保护作用的是 抗 Hbs 157.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是 凝血因子合成减少 158 急性病毒性肝炎病程一般为 2 4 个月 159 指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径 粪一口传播 160 下列哪项是乙肝病毒（ HBV）复制指标 HbeAg 161 对于丙型肝炎下列哪项是不正确的 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关 162 对肾综合征出血热来说，下列哪项是错误的 每年 7 9 月份为流行高峰 163 肾综合征出血热的三大”主征是 发热、出血，肾损害

18、164 艾滋病的英文缩写是 AIDS 165 关于艾滋病高危人群以下哪项错误 50 岁以上的人 166 艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的 辅助性 T 细胞 167 确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项 血培养 168伤寒最具特征性的病变部位在 回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 169能使伤寒不断传播或流行的传染 源是 慢性带菌者 170 伤寒杆菌的下列特点中哪项是错误的 有菌体和鞭毛二种抗原，且均产生相应的抗体 171 细性性痢疾的传播途径是 消化道 172 在治疗菌痢时，不宜应用 次碳酸铋 173 霍乱最最要的传播途径是 水型传播 174 在霍乱的临床表现中哪项是错误的 寒战、高热、急性起病

19、175.不符合脑膜炎双球菌的是 革兰阳性菌 176 败血症常见的病原体是 细菌 177 钩端螺旋体病的主要传染源是 猪、鼠、犬 178 传播疟疾的主要媒介是 中华按蚊 179 最常见的阿米巴病的肠外并发症是 肝脓肿 180 囊虫寄生于人体的部位中 最严重的是 脑 181.钩端螺旋体可自储存宿主的 尿液排出 182 在疟疾表现中（典型）下列哪项是错误的 白细胞增多，中性粒细胞升高 183 日本血吸虫的中间宿主是 钉螺 184 痴呆综合征的主要表现是 是全面的智能减退 185 急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是 不同程度的意识障碍 186 病人将一盏灯看成是一个牛头，此症状是 错觉 187.下列

20、哪一项不是妄想的特点 是一种虚幻的知觉体验 188 不属于戒断综合征一般表现的是 判断力增强 189 慢性酒精中毒不包括 病理性醉酒 190 药物依赖最主要表现在 对药物强烈的 渴求 191 躯体疾病所致精神障碍最常见 不同程度的意识障碍 192 心身疾病的准确表述是 与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病 193 下列不属于心身疾病的是 神经症 195 舌咽，迷走神经麻痹的临床表现不包括 舌前 2/3 味觉消失 196 下运动神经元瘫痪的特点是 弛缓性瘫痪 197 锥体系统病损最确切的体征是 Babinski 征 (+) 198 特发性面神经麻痹不应有的症状是 外耳道或鼓膜出现疼

21、痛疱疹 199 脑血栓形成的最常见病因是 脑动脉粥样硬化 200 心源性脑栓塞时， 栓塞多发生在 大脑中动脉 201.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是 脑膜刺激征 202 短暂脑缺血发作的临床表现是 发作性神经系统功能障碍 203脑出血最常见的原因是 高血压和脑动脉硬化 204关于脑出血，最确切的诊断依据是 突然偏瘫，头部 CT 见基底节区附近高密度影 205癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 确切的病史 206 最常见的偏头痛为 普通型偏头痛 207 对脑卒中偏瘫患者进行患者关节被动活动时，若 不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是 肩关节 208 高血压治疗目标是将血压恢复至 140/

22、90mmHg 以下 209 高血压患者每口的 钠盐摄入量不超过 6g 210 高血压康复运动的运动方式是 有氧运动 211. 高血压康复运动适当的目标不包括 增加体重 212 高血压康复运动治疗的作用机制不包括 增加食欲 213 冠心病运动疗法适应阶段所需时间为 1 2 周 214 心力衰竭的 NYHA 分级级提示其有氧运动能 力 轻至中度受损 215 患者偏瘫从坐到站的要点不包括 只靠健腿持重 216 脑卒中偏瘫的功能训练主要靠 患肢的主动活动 217 脑卒中偏瘫功能恢复机理最主要依赖于 脑的可塑性和功能重组 218 脑卒中偏瘫后遗症康复治疗中描述不恰当的是 强化痉挛肌的肌 力训练 219

23、脑卒中偏瘫患者在穿衣时应 先穿患侧，再穿健侧：先脱健侧，再脱患侧 220 目前精神障碍分类的基轴主要依据 症状表现 221 关于精神疾病分类目的的说法不正确的是 有利于形成不同文化特色的疾病分类体系 222 精神疾病的共同特点足 心理活动异常 223 下列不属于精神障碍的是 攻击行为 224 下列关于精神活动的说法，正确的是 精神活动是大脑功能活动的产物 225 在精神卫生领域，常用表示精神障碍颁度的指标 有 患病率和发病率 226 注意随境转移多见于 躁狂症 227 精神疾病中，自杀最多见于下列种疾病 抑郁 症 228 关于虚构，以下哪种说法不对 虚构的内容固定不变 229幻觉症典型表现最多

24、见于 慢性酒精中毒所致精神障碍 230 下述螺旋 CT 扫描优点，哪项不对 明显提高空间分辨率 231 关于重建间隔描述，哪一项是不正确的 螺旋 CT 重建间隔减少将增加辐射量 232 下断哪项与胸部扫描技术无关 口服碘水造影剂 233 靶扫描是 感兴趣区的放大扫描 234 CTA 是 在靶血管内对比剂充盈最佳的时间进行螺旋扫 描，然后利用图像后处理技术建立二维或三维的 血管影像 235 关于 CT 的分析与诊断，不正确的说法是 结合临床资料可 对病变病理性质做出诊断 236 下列哪一种病用 CT 平扫无法明确诊断 超急性期脑梗死 237 以下哪项不是骨关节创伤 CT 检查的目的 为手术提供方

25、案 238 下列哪种病 组织增强 CT 扫描无强化 囊变 239 当窗宽为 250、窗位为 50 时，其 CT 值显示范围为 125 125HU 240 以下有关 MRI 图像截断伪影的扫描，错误的是 增大 FOV 能减少截断伪影 241 诊断颅内血管性疾病的金标准是 DSA 242 下列关于脑梗死的描述，哪一项不正确 增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化 243 脑梗死后往往可以见到模糊效应”， 常在 第 2 3 周 244 下列关于烟雾病的描述，不正确的是 脑梗死以双侧和多发为特点，可发生于小脑和 脑干 245 支气管异物的间接 X 线征象中，不包括下列哪 项 横“ S“征 246 胸腔积液需

26、要在多少毫升以上才有 X 线表现 200250ml 247肿块最大上下径在纵隔内，基底部宽，其外缘与 纵隔的交角呈钝角，沿块影的弧形边缘画一假想的圆 形，圆心位于纵隔内，多轴透视块影始终与纵隔不能 分开，常伴有食管及气管压迫征，应考虑为 纵隔肿块 248 下列哪一种先天性心脏病在主动脉弓造影时，肺 动脉提前显影 动脉导管未闭 A2 型题 1 女， 22 岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块 3 月余， 体检发现左侧颈部，锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤 立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示 此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤 发病早期全身剧烈瘙痒 2 女性， 38 岁， 2 个月来智力下降，

27、记忆力减退，体 重增加 lOkg，毛发脱落，血清胆固醇 6mmol/L。最 可能的诊断是 甲状腺功能减退症 3 女， 16 岁，近 3 双下肢仲侧出现紫癜，分批出 现两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板 10 109/L,WBClO 109/L,Hb110g/L， 凝血时间正常， 应首先考虑 过敏性紫癜 4 女性， 30 岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮紫纹， 化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制 试验血皮质醇较对照低 38%，大剂量地塞米松抑制 试验血皮质醇软对照低 70%。该患者最可能的诊断 是 cushing 病 5 女性， 35 岁，手术后 2 个月出现腹胀，乏力， ALT

28、200U/L，手术时输血 800ml化验甲肝抗体（一）， HBsAg（一） 抗 HBc(+) 抗 HBs(+)， 抗 HCV(+)诊断应考虑 急性丙型肝炎，输血所致 6 男性， 28 岁，因江水泛滥，饮 用江水，突然出现 剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物， 最可能的诊断是 霍乱 7 男性， 18 岁，农民，夏天在河塘游泳后出稽留 高热 4 天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体 温 39.8，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出 血点，肝肋下 1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结 如蚕豆大 4 个。血象 WBC10.5 109 L, N80%。肝功 ALT280U/L，血清总

29、胆红素 110 u mol/L，尿胆红素 (+)，尿小可 I 见 WBC3 5/HP诊断最可能为 钩端螺旋体病 8 女， 22 岁，近半年来因 紧张复习准备考研究生， 渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情 紧张，常无故发睥气 .近 1 个月上述症状加重，伴有 疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有 信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次 入睡，此时心情尤其烦躁不之安，思想悲观。食欲下降， 体最减轻。最可能的诊断是 抑郁症 9 男， 60 岁，吞咽不适半年，近 1 个多月不能进固 体食物，消瘦明显。最有可能的诊断是 胃底贲门癌侵及食管下端 10男， 58 岁。偶有血便

30、2 个月。 CT 见直肠内距离 肛门 6.0cm 处，有一 2.5cm 大小的乳决状影，表面 欠 光滑，病变有增强。应首先考虑为 直肠癌 11 一腹壁静脉曲张患者，脐以上血液方向由下至上， 脐以下血流由上至下。该患者应考虑为 门静脉高压或门静脉阻塞 12男性， 50 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发 作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮呜音，肺底部 有湿 音。肺功能测定： 1 秒钟用力呼气容积用力 肺活量为 55%，残气容积总量为 35%。诊断应考 虑为 慢性喘息型支气管炎 13 男性 58 岁，反复咳嗽，咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。 体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰

31、音，剑突下心尖搏动明显，该处可 闻及 3 6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为 慢支十肺气肿十肺心病 14 女性， 25 岁。 2 小时前打扫室内卫生时突然出现 咳嗽、胸闷、呼吸困难，追部病史近 3 年来每年秋季 常有类似发作。体检：两肺满布哮呜音，心脏无异常。 X 线胸片湿示心啼无异常。该例诊断应为 支气管哮喘 15男性 52 岁， l 周来出现阵发性夜间心前区闷胀， 伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可 正常工作。 1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显 压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来 院。既往体健，无类似发作。入院 查心电图呈心前区 导

32、联 ST 段抬离。该患者最可能的诊断是 变异型心绞痛 16 男性， 50 岁，一天来寒战离热 (39.6 )，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀 BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低， X 线胸片左 肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 克雷伯杆菌肺炎 17 女性 51 岁，间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、 饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平 坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑 诊断为 慢性萎缩性胃炎 18 某患者近期发现肝大（肋下 4cm）质硬， 有大小小 等的结节，伴低热、钠差、轻度黄胆， HBsAg(+)， ALT401U/L,AFP

33、800ug/L最可能 的诊断是 原发性肝癌 19 女性， 30 岁， 腰痛、 尿频、 尿急、 血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白 (+)，沉渣红 细胞 8 10/HP，白细胞 15 20 HP_肾盂造影示 右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是 慢性肾盂肾炎 20 男性 45 岁，突然寒战，高热，右上腹痛，体温 39 40，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张， 白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动 受 限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先 考虑 细菌性肝脓肿 B1 型题 （ 1 2 题共用备选答案） A钝痛 B绞痛 C胀痛 D烧灼痛 E针刺痛 1胆石症

34、 绞痛 2泌尿系结石 绞痛 （ 3 6 题共用备选答案） A漏出液 B渗出液 C脓性胸液 D血性胸液 E乳糜性胸液 3充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为 漏出液 4 系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为 渗出液 5 金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为 脓性胸液 6 胸导 管阻塞或破裂所致的胸腔积液为 乳糜性胸液 （ 7 8 题共用备选答案） A肺泡毛细血管急性损伤 B支气管肺感染和阻塞 C肺弥散功能障碍 D肺动脉高压 E肺性脑病 7 肺心病发病的主要机制是 答案： 肺动脉高压 8 肺心病出现精神障碍主要见于 答案： 肺性脑病 （ 9 10 题共用备选答案） A超声心动图 B胸部 X 线片 C冠状

35、动脉造影 D漂浮导管检查 E心电图运动负荷试验 9 诊断冠心病最有价值的检查是 答案： 冠状动脉造影 10 诊断左心功能不全 最有价值的检查是 答案： 漂浮导管检查 （ 11 12 题共用备选答案） A肺炎球菌 B草绿色链球菌 C衣原体 D金黄色葡萄球菌 11 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 答案： 草绿色链球菌 12 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 答案： 金黄色葡萄球菌 （ 13 15 题共用备选答案） A抑制胃酸分泌 B保护胃黏膜 C早期手术 D减少胆汁反流 E根除幽门螺杆菌 (Hp) 13 十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是 答案： 抑制胃酸分泌 14 胃溃疡恶变 的治疗 答案： 早期手术 15 防止溃疡复发的最主要的措施是 答案： 根除幽门螺杆菌 (Hp) （ 16 17 题共用备选答案） A血氨升高 B血清淀粉酶升高 C血钙增高 D血清胃泌素增高