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精选优质文档-倾情为你奉上三月份科室质控活动记录日期: 2014 年 3月 5日主持人:何彦辉参加人员(亲笔签名): 效果评价(对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈):1、终末病历甲级率91%,但归档不及时,应归档140份,按时归档135份,按时归档率96.4%,未达100%,但较上月归档率有很大提高。运行病历检查每个大夫2份,运行病历仍存在书写不及时、打印不及时、化验单粘贴不及时等现象,首次病程和住院志书写较前好转,能在规定时间内完成。穆铁军问题突出,按规定罚款50元。2、对院感工作进行了检查,仍然存在漏报现象,李占军,肺部感染漏报,经治医生是路志涛,罚款50元;手卫生依从性较上月提高;医疗垃圾未发现混装;登记本记录及时准确;询问了部分医护人员相关院感知识,什么是院感爆发,何为导管相关血流感染,均回答正确。3、对护理质量进行了督查,病房管理有很大提高,物品
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