大理医学院人体解剖学平时作业及答案.doc

1、大理学院成人高等教育 人体解剖学课程作业一（本科） 1课程名称：人体解剖学 2适用专业：临床医学（本科） 3选用教材： 席焕久 .人体解剖学 M.第 1 版 .北京 : 高等教育出版社 ,2003.8. 第一章 头部 一、名词解释 1翼点 在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，常构成 H 形的缝，称翼点 2 帽状腱膜下间隙 是帽状腱膜与颅骨膜之间的疏松组织层，又称 腱膜下疏松组织 3面部“危险三角” 面静脉经眼静脉与颅内海绵窦交通，口角平面以上的一段面静脉常无瓣膜， 因此在两侧口角至鼻根连线 的三角区内，若发生化脓性感染时，易经上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染，故把此区称为面部“危险三

2、角”。 4 腮腺床 答：腮腺的深面与茎突诸肌及深部的颈内动、静脉，舌咽、迷走、舌下及副神经相邻，这些结构共同形成“腮腺床”，紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。 二、简答题 1简述颅顶部额顶枕区软组织的层次。何谓头皮？ 答： 覆盖于此区的软组织，由浅入深分为 5 层，依次为：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。 额顶枕区的浅部三层，即皮肤、皮下组织、帽状腱膜及枕额肌 三层紧密 连接 ，难以 将其各自分开，因此，常将此 3 层合 称“头皮”。 2简述面神经在面部的分支。 答：面神经由茎乳孔出颅，向 前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相

3、互交织成丛，最后呈扇形分为 5 组分支，支配面肌。 （ 1）颞支（ 2）颧支（ 3）颊支（ 4）下颌缘支（ 5）颈支 3简述腮腺管的开口、体表投影。 答： 由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横跨咬肌表面，至咬肌前缘急转内侧，穿颊肌，开口于平对上颌第 2 磨牙的颊黏膜处。腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角间连线的的中点至耳屏间切迹连线的中 1/3 段。 三、 论述题 1试述颅顶部血管、神经的分组、分布。 答：前组：分为内、外侧 2 组。内侧组距正中线约 2cm，包括滑车上动、静脉和神经；外侧组距正中线 2.5cm，包括眶上动、静脉和神经，分布于额区、顶区内侧部。后组：有枕动、静脉和枕大

4、神经，分布于枕部。外侧组：包括耳前、耳后 2 组：耳前组有颞浅动、静脉和耳颞神经；耳后组有耳后动、静脉和枕小神经。分布于额顶区外侧部。 2试述腮腺的位置，穿过腮腺的结构。 腮腺的位置呈不规则的楔形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛为分界。可分为深、浅两部，腮腺位于面侧区之外耳道前下方，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下缘平下颌角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘；后邻接乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘 。 穿经腮腺的结构 纵行的有颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。上述血管神经的位置关系，由浅入深，依次

5、为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。 大理学院成人高等教育 人体解剖学课程作业二（本科） 1课程名称：人体解剖学 2适用专业：临床医学（本科） 3选用教材： 席焕久 .人体解剖学 M.第 1 版 .北京 : 高等教育出版社 ,2003.8. 第二章 颈部 一、名词解释 1神经点 是颈丛皮支穿出颈筋膜的部位，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 2椎前筋膜 即颈筋膜深层，又称椎前层。此层位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜。 3气管前间隙 位于上纵隔内，气管、气管杈与主动脉弓之间，向上通颈部的气管前间隙。 4甲状腺鞘 甲状腺鞘， 临床也 称假被

6、膜 或外科囊，由气管前筋膜形成。 二、简答题 1简述颈部深筋膜的配布。 答： 深筋膜又称固有 筋膜，是位于浅筋膜深面包被体壁、四肢的肌和血管神经的纤维组织膜，属致密结缔组织。在四肢，深筋膜还伸入肌群之间，附着于骨，构成肌间隔。深筋膜包囊肌形成肌鞘，包囊血管和神经形成血管神经鞘，包裹腺体形成腺鞘。 2简述颈动脉三角的境界、内容。 答： 颈动脉三角 的 境界位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 内容 包括 有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋

7、巴结等。 3 简述气管颈部前方的结构层次。 答： 气管颈部前方 由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜，第 24 气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。 4简述颈动脉鞘的构成、位置及内容。 答： 颈动脉鞘 是颈筋膜包绕颈部大血管和迷走神经形成的筋膜鞘。 颈动脉鞘 上起自颅底，下至纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长，颈内动脉行于鞘的上部，颈总动脉行经其下部。在鞘的下部，颈总动脉居后内侧，颈内静脉位于前外方，迷走神经位于二者之间的后外方； 在鞘的上部，颈内动脉位于前内侧，颈内静脉在动脉的后外方，二者

8、之间的后内方为迷走神经。 三、论述题 1试述甲状腺的位置毗邻、及手术入路的层次。 位置与毗邻：甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状腺软骨中部，下端至第 6 气管软骨。甲状腺峡位于第 2-4气管软骨前方。甲状腺的前面 （ 手术入路层次 ） 由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜遮盖，左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻 。 2试述述甲状腺上、下动脉与喉上神经、喉返神经的 关系及意义。 答：甲状腺上动脉与喉上神经：甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部的前面，伴喉上神经外支行向前下方，至侧叶上极附近分为前、后两支

9、。喉上动脉与喉上神经支伴，穿甲状舌骨膜，分布于喉内。喉上神经是迷走神经的分支，在舌骨大角处分为内、外两支；内支伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入只喉，分布于声门裂以上的喉黏膜；外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距侧叶上极约 1CM 处，与动脉分开，弯向内侧，发支支配环甲肌和咽下缩肌。甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴腺的上极进行，伤及喉上神经外支致声音低钝、呛咳等。 甲状腺下动脉与喉 返神经：甲状腺下动脉起自锁骨下动脉的甲状颈干，沿前斜角肌内侧缘上行，至第 6 颈椎平面，在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内下，在近甲状腺侧叶下极处再弯向上内，至侧叶后面分为上、下支，分布于甲状腺、甲状旁腺、气管和食物等。喉

10、返神经是迷走神经的分支，在喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕锁骨下动脉，两者均沿气管与食管之间的沟内上行，至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内，称为喉下神经。喉返神经通常行经甲状腺鞘之外，在甲状腺侧叶下极的后方与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系。因此，施行甲状腺次全切除术时，应远离甲状腺下极结扎甲状腺 下动脉，以免损伤喉返神经，引起声音嘶哑。 大理学院成人高等教育 人体解剖学课程作业三（本科） 1课程名称：人体解剖学 2适用专业：临床医学（本科） 3选用教材： 席焕久 .人体解剖学 M.第 1 版 .北京 : 高等教育出版社 ,2003.8. 第三章 胸部 一、名词解释 1胸骨角 为胸骨柄与胸骨

11、体连接处微向前突的角。（ 1）该角两侧对对第2 助软骨，是计数肋的标志（ 2）向后平对第 4 胸椎椎体下缘。 2肺门 为两肺纵隔面中部的凹陷，又称第一肺门，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛等 出入。 3 纵隔 是左、右纵隔胸膜之间的所有器官、结构和结缔组织的总称。位于胸腔正中偏左，呈矢状位，分隔左、右胸膜腔。 二、简答题 1进入胸膜腔的手术入路层次。 答： 即胸膜腔穿刺术，穿刺层次由浅入深经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸 壁肌、肋或肋间隙（肋间肌）、胸内筋膜、肋胸膜到胸膜腔。 2简述食管上三角的境界、内容。 在食管胸段左侧，有两侧与纵隔胸膜相贴，这两处分别为食管上，下三角，是外科

12、的重要标志。 食管上三角：在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。 食管下三角：在上 纵隔左侧面后部。由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。 3上纵隔器官结构的位置关系如何？ 答 ：上纵隔的器官由前向后大致分为 3 层。前层（胸腺 -静脉层）主要有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉；中层（动脉层）有主动脉弓及其 3 大分支、膈神经和迷走神经；后层有食管、气管、胸导管和左喉返神经等。 三、论述题 1试述乳房淋巴回流途径。 答： (1).乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结 (75%).部分乳腺上部淋巴液可流向胸大小肌淋巴结（

13、rotter 淋巴结），直达锁骨下淋巴结。通过锁骨 下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。 (2).部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。 (3).两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。 (4).乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。 2肺根的构成、毗邻。 答： 肺根 出入肺门各结构的总称，外包以胸膜。其主要结构的排列由前向后为：肺上静脉、肺动脉、主支气管和肺下静脉。自上而下：左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静脉和肺下静脉；右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉和肺下静脉。 肺根的毗邻 ：左肺根前方为膈神经和 心包膈血管，后方为胸主动脉和迷

14、走神经，上方为主动脉弓，下方为肺韧带。右肺根前方为膈神经、心包膈和上腔静脉，后方为迷走神经，上方为奇静脉，下方为肺韧带。 大理学院成人高等教育 人体解剖学课程作业四（本科） 1课程名称：人体解剖学 2适用专业：临床医学（本科） 3选用教材： 席焕久 .人体解剖学 M.第 1 版 .北京 : 高等教育出版社 ,2003.8. 第四章至第五章 腹部、盆部与会阴 一、名词解释 1腹股沟三角 又称海氏三角，是腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域。 2网膜孔 又称 Winslow 孔，高度约在第 12胸椎到第 2 腰椎椎体的前方，成人可空 12 指通过。其上界为肝尾叶，下界为十二

15、指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。 3胃床 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床 。 4肝门 脏面中有一呈“ H”形的沟，即两纵沟和一条横沟。其中横行的沟是肝固有动脉左、右支、肝左、右管，门静脉左、右支以及神经和淋巴管进出的门户，故称肝门。 5胆囊三角 胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫 Calot 三角、卡洛氏三角 Calots triangle、 hepatobiliary triangle 、胆囊动脉三角）。 6盆膈 由盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌构成。 7会阴 会阴有广义会阴和狭义会阴之分。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织；女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称为产科会阴。 8尿生殖膈 由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深橫肌和尿道括约肌构成。封闭盆膈裂孔，男性有尿道穿过；女性有尿道和阴道穿过。 二、 简答题 1. 女性腹膜腔如何与外界相通？ 答： 女性腹膜腔可经输卵管、子宫腔和阴道与外界相通，故女性容易引起腹膜腔感染。