1、急 性 中 毒常德市第一中医院急诊科 彭建新中毒 是指化学物质进入人体，在效应部位积累到一定程度，引起器官和组织的功能损害或器质性损害。引起中毒的外来物质称为毒物，根据毒物的来源和作用可分为：工业毒物，农药、有毒动植物，药物及细菌性食物中毒。l分类1，急性中毒 短时间内由于剧毒物或大量毒物进入人体，迅速引起中毒症状甚至危及生命者2，慢性中毒 少量毒物逐渐进入体内，在体内蓄积到一定程度后，方才出现中毒症状者第一节 概述l一、病因1、 职业性中毒：如劳动保护不周，在生产、保管、运输、使用过程中可发生中毒。2、生活性中毒：如意外接触、误食、用药过量、自杀、谋杀等。 l二、发病机制：中毒三途径：皮肤、
2、呼吸道、消化道1、直接的化学损伤：如强酸、强碱。2、阻抑血红蛋白的携氧功能：如 CO、硫化氢、氰化物。3、麻醉作用：如有机溶剂、吸入性麻醉剂。4、抑制酶的活力：如有机磷农药抑制胆碱脂酶、氰化物抑制细胞色素氧化酶、重金属抑制含巯基的酶等。 5、干扰细胞膜或细胞器的生理功能。 6、变态反应l三、诊断1、病史采集：应尽量明确以下几点： 谁中毒？ 何种毒物中毒？ 何时中毒？ 如何中毒？ 经何处理？l有下列情况时应考虑到中毒的可能性： 、不明原因的多系统损害。 、难以解释的精神改变。 、外伤、特别是青年人难以解释的摔伤。 、年轻患者不明原因的心律失常或胸痛。 、火场救下来的患者或与毒物接触者出现临床症状
3、。 、不明原因的代谢性酸中毒。 、儿童出现难以解释的嗜睡，精神症状或其他奇怪行为。2、临床表现： 呼气、呕吐物及体表气味。蒜臭味：多数有机磷农药、无机磷、砷、铊及其他化合物酒味：乙醇、甲醇、异丙醇及其他醇类化合物酚味：石炭酸（苯酚）、来苏尔醚味：乙醚及其他醚类刺鼻甜味（酮味）：丙酮、氯仿苦杏仁味：氰化物及含氰甙果核仁（苦杏 仁）梨味：水合氯醛鞋油味：硝基苯冬青油味：水杨酸甲酯水果香味：硝酸异戊酯、醋酸乙酯尿（氨）味：氨、硝酸氨其他特殊气味：汽油、煤油、松节油、苯、甲苯等 皮肤粘膜 颜色紫绀：亚硝酸盐、磺胺、苯胺、各种抑制呼吸及引起肺水肿的毒物潮红：抗胆碱药（如阿托品）、抗组胺药、乙醇樱桃红： CO、氰化物黄色：阿的平、中毒性肝损害所致黄疸（如磷、蛇毒、毒蘑）、溶血所致黄疸（蚕豆黄、磺胺）、药物性肝内胆汁淤积（氯丙嗪、甲基睾丸素、喹喏酮类）
