司法鉴定机构设立提交材料清单.doc

1、 1 申请设立司法鉴定机构须提交材料清单申请设立司法鉴定机构，应当向地级以上市司法行政机关提交下列材料：（一） 司法鉴定机构登记申请表 （格式见附件 1） ；（二）申请成立司法鉴定机构的申请书（内容包括：1、申请人基本情况；2、拟设立机构名称、执业类别、3、申请人具备的相关资质及申报执业类别须配备的人员基本情况；4、拟设机构成立的执业承诺等） ；（三）申请人的资料（证明申请人身份的文件，包括：营业执照、法人证书、机构代码证、税务登记证等）;（四）拟设司法鉴定机构法定代表人、负责人身份证明及其未受过刑事处罚或者开除公职处分的证明；（五）执业住所相关证明（自购房产的，应当提供相关房产的产权证明或购

2、房合同;属于租赁的，应当提供产权证明和租赁合同） ；（六）申请人拟设立司法鉴定机构需要的资金证明（包括：银行出具的申请人的资金证明或流水或者会计师事务所出具的验资报告，以及申请人承诺用于司法鉴定机构设立及开展司法鉴定业务的资金证明） ；（七）申请人确认的拟设司法鉴定机构章程（章程内容应当明确申报主体与拟设司法鉴定机构的法律关系和责任，并作出相应承诺） ；（八）拟设司法鉴定机构内部管理制度（包括：司法鉴定委托受理、司法鉴定实施、司法鉴定人回避、司法鉴定人出庭、司法鉴定文书制作与审批、司法鉴定会鉴、司法鉴定质量控制、保密制度、司法鉴定人教育培训、过错追究制度、投诉受理制度、档案管理、人事管理、仪器

3、设备的管理、财务管理、印章管理、考勤与休假、车辆管理、办公室环境管理、安全保卫和消防管理、司法鉴定流程图） （参考司法部：司法鉴定机构资质认定评审准则，司法鉴定程序通则、司法鉴定执业活动投诉处理办法等制定） 2 （九）申请人的行业资格、资质证明，相关专业领域能力验证或者测量审核的证明（如有则提交）;（十） 司法鉴定机构仪器设备评审表 （格式见附件 2）和所配置仪器设备的说明及所有权凭证（发票） ；（十一）检测实验室相关材料（如有则提交） ；（十二）申请司法鉴定人执业资格的相关材料(如现已是我省准予登记的司法鉴定人申请到新申报的司法鉴定机构执业，则需同时办理注销手续和填报司法鉴定人登记申请表)。

4、以上材料一式两份，复印件必须提供原件核对。申请人应当对申请材料的真实性负责，并在司法鉴定机构登记申请表中明确承诺承担相应的责任并签名、盖章。本目录于 2014 年 5 月 1 日启用。附件：1、司法鉴定机构登记申请表；2、司法鉴定机构法医病理、法医临床、法医精神病、法 医物证、法医毒物、微量物证、文书鉴定、痕迹鉴定、声像资料鉴定、电子数据鉴定仪器设备配置评审表； 3 附件1受理日期： 年 月 日司法鉴定机构登记申请表申 请 人： （公章）填表时间： 4 填 表 说 明一、申请从事司法鉴定业务，应按所列栏目认真填写，所填内容要真实、准确、完整。二、本表应采用 A4 规格纸双面印制，可自行复印（签

5、名、盖公章页除外） 。三、除签名需用蓝、黑墨水填写外，其他内容可打印。四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。五、本表一式两份。 广东省司法厅司法鉴定管理系统建成启用前，本表作为申报材料由申请人在省司法厅门户网站下载表格填写后报送登记机关审核。 广东省司法厅司法鉴定管理系统启用后不需提供本表，以该系统受理后生成的电子文档打印之纸质件报送登记机关审核。 5 名 称住 所 法定代表人申请人基本信息 证明文件(营业执照等) 有效期以下为(拟设)司法鉴定机构基本信息1、司法鉴定机构名称备选名称 2、地址 电子信箱住所电话 传真 邮政编码姓名 性别职务 职称 电话法定代表人身份证号码姓名 性别职务 职称 电话

6、机构负责人身份证号码资金数额申请登记类型 初次申请登记 增加鉴定类别 增加鉴定项目申请司法鉴定业务范围申请人意见我单位提供的申报材料内容真实、准确、完整，呈审核单位审批。法定代表人签名：（申请人公章）年 月 日 6 主要鉴定仪器设备目录名 称 及 型 号 购入时间 数量发票或(所有权凭证)编号备注：本表内容应与所申请鉴定类别司法鉴定机构仪器设备配置评审表中“仪器配置”相匹配，作为司法鉴定机构仪器设备评审的依据，请认真填写清楚。 7 申请执业司法鉴定人名单姓 名 性别 身份证号 学历 技术职称 行业执业资格与鉴定业务相关工作时间申请执业类别注：申请兼职执业的司法鉴定人须在“申请执业类别”栏注明。

7、 8 申请的司法鉴定业务所必需的检测实验室情况根据司法部有关规定，我单位所申请开展的司法鉴定类别无需配置检测实验室。未建立我单位承诺申请设立司法鉴定机构同时启动司法鉴定必需检测实验室的建设工作，建立并有效运行质量管理体系，在司法行政机关核准登记后 2 年内依法通过认证认可。申请人(盖章)年 月 日建立情况已建立1、实验室名称：2、建立时间及证书编号：3、批准建立机关：4、申请建立主体：5、实验室开展业务范围：能力验证从未参加参加情况已参加1、能力验证提供方： 2、参加时间： 3、参加类别： 4、结果： 司法鉴定资质认定或者国家认可未通过（可以多选）完全未开展相关工作 已开展全员宣贯已培训内审员

8、 建立管理体系 管理体系已试运行通过国家级资质认定通过省级资质认定通过国家认可1、通过主体：2、通过时间：3、证书编号：4、认可范围：需要说明的其他情况以上由申请人如实填写。 9 所在地级以上市司法局核实意见（公章）负责人签名： 年 月 日登记机关管理部门意见（公章）负责人签名： 年 月 日登记机关审批意见（公章）负责人签名： 年 月 日核定司法鉴定业务范围法医病理鉴定 法医临床鉴定法医精神病鉴定 法医物证鉴定法医毒物鉴定 文书鉴定痕迹鉴定 微量鉴定声像资料鉴定其它： 许可证号审核登记文号颁证时间 10 附件 2司法鉴定机构法医病理鉴定仪器设备配置评审表申请人： 申请评审时间： 年 月 日事项 场 所 仪 器 配 置 单位 配置类型 备 注发票或(所有权凭证)编号唯一性编号 评审意见尸体解剖台 台 必备解剖、测量器械 台 必备照明及消毒系统 套 必备进排水系统 套 必备照相设备 台 必备抽送风系统 套 选配尸体解剖室录像设备 台 必备应有可使用的尸体解剖室取材台（含取材器械） 台 必备死亡原因鉴定死亡方式鉴定死亡时间鉴定损伤时间鉴定致伤物推断鉴定 组织器官取材、储 进排水系统、照明及消毒系统 套 必配须配置组织器官储存室