北京市医疗保险信息系统.doc

1、北京市医疗保险信息系统门诊 HIS 接口规范1北京市医疗保险信息系统门诊实时结算 HIS 接口改造认证流程医院信息系统开发商（简称 HIS 开发商）为北京市基本医 疗保险定点医院编制的医院端医保接口软件必须按北京市医疗保险信息系统门诊实时结算 HIS 改造接口 规范 V1.0要求进行开发改造和自测。医院端医保接口软件在通过认证后方可上线运行。认证工作在北京市医疗保险事务管理中心（简称市医保中心）的监督下由首都信息发展股份有限公司（简称首信公司）承担。认证小组由由市医保中心、监理公司及首信公司共同组成。 认证分为实验室环境下的认证和现场认证两个环节，HIS开发商的各医保接口软件版本应按认证小组提

2、供的测试用例在实验室环境下通过认证后，方可申请现场认证。一、实验室环境下的技术认证（一）认证申请 HIS 开发商在理解 北京市医疗保险信息系 统门诊实时结算 HIS改造接口规范 V1.0后，进行接口软件的修改工作，在完成自 测的基础上，向认证 小组提交：1、认证申请（格式见附件二）2、有效营业执照复印件3、软件开发资质证书复印件（软件企业认定证书、软件产品登记证书等）4、自测报告5、HIS 开发商登记表（附件一）北京市医疗保险信息系统门诊 HIS 接口规范26、通过北京市医疗保险信息系统门诊数据上传 HIS 接口规范的接口认证的证书复印件认证小组将审核上述认证材料，对通过审核的 HIS 开发商

3、， 认证小组将向 HIS 开发商发出 认证测试通知（附件三），明确 测试时间和地点。对于 HIS 开发商已通过 2007 年 3 月下发的 北京市医疗保险信息系统门诊数据上传 HIS 接口规范的接口认证 且证书尚处于有效期内的，只需提交已获得的证书，本次认证不再认证此部分内容。对于 HIS 开发商未通过 2007 年 3 月下发的北京市医疗保险信息系统门诊数据上传HIS 接口 规范的接口 认证或证书的有效期已 过的，本次需认证北京市医疗保险信息系统门诊数据上传 HIS 接口规 范和北京市医疗保险信息系统门诊实时结算 HIS 改造接口规范 V1.0两部分内容。（二）认证环境准备测试将在首信公司进

4、行。按以下方式准备认证测试环境：1安装好 HIS 的数据库（HIS 开发商自带数据 库服务器）和客户端（HIS 开发商自带）。2HIS 开发商认证前来搭建测试环境时，现场安装或升级医保核心组件的客户端。3首信公司提供前置代理服务器（HPDL380 ）。4如有需要，首信公司可提供 2-3 台 HIS 的客户端（普通PC,WINxp）。HIS 开发商也可准备好 HIS 系统，要求进行 认证时的环境为实际医北京市医疗保险信息系统门诊 HIS 接口规范3院的运行环境，不能为开发环境。 HIS 开发商可携带笔记本电脑来首信公司测试。（三）测试方法认证小组按认证内容准备标准认证用例。认证小组按测试用例内容

5、要求测试全部测试点，并形成认证报告，此测试全过程在首信公司完成。，测试时运行的，必 须 是 HIS 开发商所提供的 编译后的可执行程序，不允许打开源代码。测试过程中如果执行任何一个测试用例时由于 HIS 系统原因出现重大问题（如，调用失败）造成业务流程中断，此次测试即为不通过，需重新提交测试申请进行补测。测试过程中如果出现不影响医保业务的其他问题（如，界面问题、数据问题等），HIS 开发商可当时修改，修改时间为半小时以内，编译后继续测试。累计修改时间不能超过 2 小时。认证以一次性通过全部测试用例为认证完成。（四）测试结论测试结束后，认证小组根据测试记录及验收报告来评估该系统，决定是否通过测试

6、，并整理、下发认证报告文档。认证通过后，认证小组将给 HIS 开发商颁布结论为 通过的实验室认证报 告（附件四）。（五）补测在首次测试不通过的情况下，HIS 开发商须 在 3 个工作日内再次提出测试申请，由认证小组酌情安排时间进行补测。（六） 、证书HIS 开发商在通过实验 室认证，将取得首信公司 颁发的实验室技术北京市医疗保险信息系统门诊 HIS 接口规范4认证通过证书，该证书的有效期从现场认证通过当日起一年内，一年后换发证书。在有效期内如果重大变化（如，接口规范发生变化），则该证书自动作废，HIS 开发商须重新申请认证。(七)、关于现场认证HIS 开发商通过实验室 认证并取得实验室 认证报

7、告后，应及时与其用户定点医疗机构协调共同改造实施，改造完成并自测成功后向医疗机构的辖区医保经办机构提出现场认证的申请。现场认证采取逐用户分别测试认证的办法。实施用户应按照优先试点区县、优先高级别医院的顺序。北京市医疗保险信息系统门诊 HIS 接口规范5北京市医疗保险信息系统门诊实时结算 HIS 接口改造认证大纲一、 三大目录接口的认证流程1、His 进行三大目录导出，包括 yp.in 和 sfxm.in;2、在外挂接口中进行导入测试；3、外挂接口中进行目录对照并进行导出；4、His 导入外挂接口导出的三大目录对照文件，并检验 his 系统中的目录对照关系与外挂接口中的对照关系一致；北京市医疗保

8、险信息系统门诊 HIS 接口规范6测试用例编 号：1软件项目名称 门诊 his 认证 测试用例名称 药品目录导入测试用例版本 V1.0 被测功能名称 Yp.in测试用例目的 验证 his 药品目录能够正常导出和导入测试环境： 硬件：软件： 数据： 执行序号 测试执行步骤（测试项） 测试输入 期望输出结果 实际结果是否通过1. 检验 his 导出的文件名是否 正确 Yp.in 口是 口否2. 检验其编码是否为 空 进行 yp.in 导入测试 his 编码为空，不允许导入 口是 口否3. 检验其名称是否为 空 进行 yp.in 导入测试 his 名称为空，不允许导入 口是 口否4. Yp.in 字

9、段数目是否正确 进行 yp.in 导入测试 Yp.in 为 6 个字段 口是 口否5. 进行导入测试1 如医保编码为空，选择自动对照2 如医保编码非空，不进行自动对照能够正常导入 口是 口否6. 药品对照中选择录入项1、 医保内药品2、 医保外药品3、 中药饮片及药材（四位小数）4、 医保内药品取消对照改成医保外药品口是 口否北京市医疗保险信息系统门诊 HIS 接口规范77. 外挂接口中进行药品导出 外挂接口中进行 Yp.out 口是 口否8. His 导入 yp.out能够正常导入（已对照、未对照） ，并在his 目录中检验其对照结果口是 口否北京市医疗保险信息系统门诊 HIS 接口规范8测

10、试用例编 号：2软件项目名称 门诊 his 认证 测试用例名称 诊疗及服务设施目录导入测试用例版本 V1.0 被测功能名称 Sfxm.in测试用例目的 验证 his 诊疗及服务设施目录能够正常导出和导入测试环境： 硬件：软件： 数据： 执行序号 测试执行步骤（测试项） 测试输入 期望输出结果 实际结果是否通过1. 检验 his 导出的文件名是否 正确 sfxm.in 口是 口否2. 检验其编码是否为 空 进行 Sfmx.in 导入测试 his 编码为空，不允许导入 口是 口否3. 检验其名称是否为 空 进行 Sfmx.in 导入测试 his 名称为空，不允许导入 口是 口否4. Sfmx.in

11、 字段数目是否正确 进行 Sfmx.in 导入测试Sfmx.in 为 5 个字段,不为个字段不允许导入口是 口否5. 进行导入测试如医保编码为空，进行导入 如医保编码非空，进行导入1能够正常导入，所有项目都在医保外2选择一条已知项目，结果应是已对照项目口是 口否北京市医疗保险信息系统门诊 HIS 接口规范96. 收费项目对照中选择录入 项、医保内诊疗、医保外诊疗、医保外诊疗建立对照、医保内诊疗取消对照、医保内服务设施、医保外服务设施、医保外服务设施建立对照、医保内服务设施取消对照口是 口否7. 外挂接口中进行收费项目 导出 Sfxm.out 口是 口否8. His 导入 sfxm.out能够正常导入（已对照、未对照） ，并在 his 目录中检验其对照结果口是 口否北京市医疗保险信息系统门诊 HIS 接口规范10二、 医保病人在 His 普通门急诊的业务的认证流程1、在 His 系统中进行读卡操作；2、在 His 系统中进门诊、急诊行费用录入；3、进行门诊病人的费用分解4、 ；进行门诊病人的支付确认5、进行普通门急诊医保发票的重新打印；6、进行门诊病人的退费交易；注：具体测试内容见测试用例，