1、 山西省平台基地专项项目申报书类 别 ： 工 程 技 术 研 究 中 心 科 技 基 础 条 件 平 台 重 点 实 验 室 科 技 企 业 孵 化 器 科 技 创 新 团 队 （ 子 类 ）名 称 ：负 责 人 ：申 报 单 位 ： （ 盖 章 ）组 织 单 位 ： （ 盖 章 ）申 报 日 期 ：山西省科学技术厅2016 年制填写说明及要求一、 填写内容应实事求是、文字精炼、表述明确严谨。二、 团队名称填写为“研发方向+山西省科技创新团队” 。三、 推荐书内有关栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写，但应尽量保持版面的完整。四、 属于选项的栏目请在“”内画“” 。五、
2、推荐书电子文档请登陆山西省科技厅门户网站下载。六、所有材料评审结束后，不作退还处理。七、推荐书请用 A4 纸双面打印，封面用 180 克白卡纸印制，内芯用 70 克复印纸印制，附件材料与推荐书采用胶装于页面左侧一起装订成册。1一、创新团队基本情况团队名称 高端装备制造 现代煤化工 新能源 新材料 节能环保 电子信息 新能源汽车 生物医药产业领域 现代农业 其他 推荐类型 领军 重点 培育 区域 归口管理部门研究方向1、2、重点学科 重点实验室 工程技术研究中心企业技术中心 工程实验室 产业技术创新战略联盟技术开发实验室 科研中试基地 国际科技合作基地国家级省部级其他 其他 平台、基地名称 级别
3、 批准部门 批准日期 负责人依托平台和基地团队简介（本栏目为对外公示的内容，请完整准确表述，要求不超过 400 字）1.1 团队人员构成2总人数 核心成 员数 平均年龄 45 岁成员数 正高级 副高级 中级 博士 硕士1.2 团队所有成员基本信息序号构成 姓名 所在单位出生年月学历学位职称职务 研究方向 签名123456带头人及团队核心成员789101112131415团队其他成员1.3 团队形成基础与发展目标3（阐述团队形成的背景、合作基础、研发方向和发展目标）1.4 团队结构及内部管理制度和运作机制（阐述团队成员间在专业、能力、经验、年龄等方面的互补性，团队内部成员分工、内部管理制度和协作
4、运行机制）1.5 团队产学研用合作情况4（阐述团队相对稳定的产学研用合作关系及合作开展的研发项目和科研活动情况）1.6 团队科研工作条件（阐述团队依托的科研平台和基地情况，所具备的实验条件、装备基础及相关支持与保障）1.7 团队合作取得的研究成果及其转化应用情况5（阐述团队成员围绕研发方向，在基础研究、应用研究、成果转化和产业化等方面合作取得的创新性研究成果，成果的科学价值、在国内外同行中所处的水平、所具备的优势和特色及所产生的经济和社会效益。 ）61.8 近五年团队合作承担的主要科技项目（限 5 项） （须注明团队承担的属于项目、课题或子课题）序号 项目名称 计划类别团队所获经费（万） 起止
5、年度 带头人及排名 团队核心成员及排名 团队其他成员及排名123451.9 近五年团队获得的代表性科技奖励项目（限 5 项）序号 获奖项目名称 奖励名称 及等级 授奖单位 奖励年度 带头人及 排名 团队核心成员及排名 团队其他成员及排名1234571.10 近五年团队代表性授权专利（限 5 件）序号 专利名称 专利号 授权日期 专利权人 带头人及排名 团队核心成员及排名 团队其他成员及排名123451.11 近五年团队授权的其他类型的知识产权成果（限 5 件）1.12 近五年团队发表的代表性论文（论著） （限 5 篇）序号 论文（论著）名称 刊物、出 版社 年卷期页 收录情况 带头人及排名 团队核心成员及排名 团队其他成员及排名123485
