1、河北医科大学第四医院放疗科祝淑钗宋长亮 食管癌淋巴结转移术前CT扫描与术后病理对照研究研 究 目 的淋巴结转移不同数目 淋巴结转移的区域数 一致性 术前 CT 扫描术后病理证实 淋巴结转移 预 后无放疗及化疗完整病理资料治疗资料胸腹部 CT一般情况入 组 条 件河北医科大学第四医院 2002.52006.6 618 例胸段癌KPS70 分无恶性肿瘤史根治性切除术患者一般临床资料 临床特征 例数 临床特征 例数性别 病理类型男 /女 424/194 鳞癌 583中位年龄（岁） 60 腺 /小细胞 /其它 9/20/6肿瘤部位 T分期颈段 +胸上段 125 T0/T1/T2 5/37/135胸中段
2、 395 T3/T4 390/51胸下段 98 N分期术前饮食 N0 377普食或软食 505 N1 241半流或流食 113 病理 TNM分期临床病理分型 0/ / 4/31/358髓质型 218 / 210/15溃疡型 /其它型 60/36 单纯手术 /术后预防 336/106CT图像获取流程选择病例 CT图像 TPS 7.6CT图像主要观察指标l 扫描层厚 强化与否 扫描范围l 病变部位 病变长度 GTV体积l 淋巴结数 所在区域 层面直径l 气管受侵 椎前三角 心包受侵CT图像观察指标诊断标准食管壁厚度 5mm 食管病变的诊断 不含气直径 10mm 食管壁局限性或全周性增厚下颈部或锁上
3、 直径 5mm 淋巴结转移诊断 胸部或纵隔区 短径 10mm上腹部淋巴结 直径 8mm 淋巴结转移区域划分 五分区法 上纵隔 中纵隔 下纵隔 下颈区 上腹区 三分区法 下颈区 全纵隔 上腹区 手术清扫与 CT显示淋巴结位置区域的对照转 移区 手 术 清 扫 位置 CT图 像 LNM位置下 颈 区 锁 骨上、 颈 深、 颈 部 双 锁 骨上、 颈 部气管旁食管旁上 纵 隔 上段食管旁、上 纵 隔、 主肺 动 脉窗、气管旁、主 动 脉弓、奇静脉2R、 2L、 4R、 4L、 5、6区中 纵 隔 隆突下、中段食管旁、肺 门 、支气管旁、肺 动 脉、后 纵 隔10R、 10L、 11R、 11L7、 8区下 纵 隔 下段食管旁、下肺静脉、膈角、胸 导 管下段食管旁、 14R、 14L上腹区 贲门 、胃左、胃角、胃小弯、胃大弯、腹腔 动 脉旁、网膜、 肠 系膜、脾 动 脉、幽 门 和肝 总动 脉旁贲门 、胃左、腹腔 动 脉旁CT显示 LNM数与术后病理证实数评价标准 术前 CT扫描与术后病理 均无 均有 淋巴结转移 差值 1枚术前 CT扫描有 术后病理无术前 CT扫描无 术后病理有均有淋巴结转移 但 差值 2枚l一 致 l 不一致
