1、结直肠癌根治术后远期疗效分析结直肠癌根治术后远期疗效分析 附附 5013例报告例报告万德森，潘志忠，李力人，陈功，万德森，潘志忠，李力人，陈功，卢震海，伍小军，丁培荣，孔令亨卢震海，伍小军，丁培荣，孔令亨中山大学肿瘤防治中心结直肠科中山大学肿瘤防治中心结直肠科广东广州广东广州 510060临床资料临床资料 1964年年 4月月 -2009年年 2月月 根治性切除结直肠癌根治性切除结直肠癌 5013例例 结肠癌结肠癌 2056例（例（ 41.0%） 直肠癌直肠癌 2938例（例（ 58.6%） 结直肠多原发癌结直肠多原发癌 19例（例（ 0.4%） 性别：男性别：男 2873例例女女 2140例
2、例 年龄：年龄： 7-95岁岁 中位中位 56岁岁* 均为结肠癌或直肠癌分别归入结肠癌或直肠癌；既含结肠癌和直肠癌者另外分组均为结肠癌或直肠癌分别归入结肠癌或直肠癌；既含结肠癌和直肠癌者另外分组男 :女 =1.3:1病理类型病理类型 大体类型大体类型 隆突型隆突型 1601例（例（ 31.9） 溃疡型溃疡型 2951例（例（ 58.9） 浸润型浸润型 461例（例（ 9.2） 组织学类型组织学类型 腺瘤恶变腺瘤恶变 136例（例（ 2.7） 腺癌腺癌 4698例（例（ 93.7） 其他（含未分化癌，小细胞癌，鳞癌等）其他（含未分化癌，小细胞癌，鳞癌等） 179例（例（ 3.6）临床资料临床病理
3、分期临床病理分期（ AJCC/UICC2002分期系统）分期系统） IA期期 248例（例（ 5.0） IB期期 1034例（例（ 20.6%） IIA期期 1375例（例（ 27.4%） IIB期期 819例（例（ 16.3%） IIIA期期 1037例（例（ 20.7%） IIIB期期 500例（例（ 10.0%）临床资料手术方式手术方式 右半结肠切除术右半结肠切除术 783例例 横结肠切除术横结肠切除术 122例例 左半结肠切除术左半结肠切除术 331例例 乙状结肠切除术乙状结肠切除术 550例例 全结肠切除术全结肠切除术 25例例 Miles术术 1461例例 Dixon术术 1613
4、例例 Hartmann术术 54例例 Bacon术术 15例例 Park术术 9例例 后盆切除术后盆切除术 29例例 全盆切除术全盆切除术 11例例 经肛门局部切除经肛门局部切除 28例例临床资料随随 访访 随访方式：门诊、电话、信函随访方式：门诊、电话、信函 随访终点：终身、死亡或失访随访终点：终身、死亡或失访 随访结果：随访结果： 中位随访期中位随访期 64个月个月 死于肿瘤死于肿瘤 1310例例 (26.1 ) 非肿瘤死亡或死因不明非肿瘤死亡或死因不明 174例例 手术死亡（术后手术死亡（术后 30天内）天内） 19例例 (0.4%) 失访失访 466例例 (5.1%) 随访率随访率 9
5、3.0%临床资料研究参数研究参数 临床病理学特征和治疗手段临床病理学特征和治疗手段 性别性别 年龄年龄 血型血型 家族史家族史 病程病程 首发症状首发症状 术前合并术前合并症症 肿瘤部位肿瘤部位 最大径最大径 局部浸润局部浸润 大体类型大体类型 病理分级病理分级 肠壁浸润深度肠壁浸润深度 淋巴结送检数目淋巴结送检数目 淋巴结转移数目淋巴结转移数目 围手术期输血围手术期输血 手术方式手术方式 联合脏器切除联合脏器切除 切缘距离切缘距离 术后化疗术后化疗 放化疗放化疗临床资料统计学方法统计学方法 对计量资料采用对计量资料采用 Medcalc 10.4统计软件进行统计软件进行 ROC曲线分曲线分析确
6、定诊断临界点（析确定诊断临界点（ cut-point）。）。 生存分析采用生存分析采用 SPSS 13.0统计软件的统计软件的 Kaplan-Meier法，法，log_rank进行单因素的检验分析。进行单因素的检验分析。 单因素分析有统计学差异的变量进入单因素分析有统计学差异的变量进入 COX 回归模型采回归模型采用用 Enter法进行多因素分析。法进行多因素分析。 检验水平为检验水平为 0.05。临床资料结结 果果 总生存率（总生存率（ 1， 3， 5， 10， 15， 20年）年） 结肠癌年代别总生存率结肠癌年代别总生存率 直肠癌年代别总生存率直肠癌年代别总生存率 影响结肠癌预后的临床病理因素影响结肠癌预后的临床病理因素 单因素分析单因素分析 多因素分析多因素分析 影响直肠癌预后的临床病理因素影响直肠癌预后的临床病理因素 单因素分析单因素分析 多因素分析多因素分析结直肠癌的总生存率结直肠癌的总生存率NO. 1ys% 3ys% 5ys% 10ys% 15ys% 20ys%全 组 5013 89 76 69 63 59 55结肠 癌 2056 90 81 77 71 66 62直 肠 癌 2938 88 73 65 58 55 51
