1、1注：这是草稿表格式，正式申报稿要从网上打印。 衡阳市科技计划项目申请书（计划项目申报通用表）项 目 名 称 申请单位名称 项 目 负 责 人 联 系 电 话 推 荐 单 位 名 称 填 报 日 期 衡 阳 市 科 学 技 术 局 制2009 年 1 月受理编号立项编号计划类别项目类别 一般项目 重点项目 重大专项专项主管科室2一、申请单位基本情况单位名称 邮编通讯地址 所在地代码法人代表 组织机构代码单位性质职工总数 0 人 其中大专以上人员 0 人 研究开发人员 0 人中层以上管理人员总数 0 其中大学本科以上人员数 0年产值 0 万元 利税总额 0 万元产品销售总额 0 万元 年研究开发
2、经费 0 万元上年度主 要经 济指标 研发经费占年销售收入比率 0二、项目基本情况项目名称计划起止时间 至 技术领域技术来源创新性技术水平先进性项 目 现 处 阶 段已获发明专利数 0 项 正在申请专利数 0 项项目已有知识产权情况 已获实用新型专利数 0 项 正在申请实用新型专利数 0 项3项目主要优势（按优势大小选择下列二种）1.经济效益显著 2.社会效益显著 3.产品或工艺创新性突出4.市场前景很好 5.可以广泛推广 6.其它项目合作单位 1. 2.姓名 专业职称身份证号码 办公室电话 传真项目负责人 手机 E-mail项目组主要研究人员姓名 身份证号性别 年龄 职务职称学历 从事专业
3、项目任务分工 所在单位三、立项依据1立项背景和必要性、国内外研究 现状和发展趋势（限 300 字以内）2现有工作基础、条件与优势（限 400 字以内）43主要研究内容（包括项目技术关键及创新点、主要目标等）（限 500 字以内）4项目技术路线和组织实施（限 500 字以内）55市场需求预测及对相关产业发展的促进与带动作用（限 400 字以内）6对环境的影响及预防治理方案（限 200 字以内）6生产规模（产量） 净利润 0.000 万元总产值 0.000 万元 缴税总额 0.000 万元项目现有年度指标*产品销售额 0.000 万元 创汇 0.000 万美元生产规模（产量） 累计净利润 0.00
4、0 万元累计总产值 0.000 万元 累计缴税总额 0.000 万元项目计划完成时实现指标*累计产品销售额 0.000 万元 累计创汇 0.000 万美元项目完成时预期的主要技术成果（限 200 字 以 内 ）四、项目投资情况计划投资总额 万元 已完成投资 元 其中：自筹 万元计划新增投资 万元 其中：自筹 万元， 银行贷款 万元配套资金 万元申请科技经费 万元 其中： 拨款 万元，回收经费 万元五、申请科技经费预算及用途 单位：万元支出项目 科技拨款支出预算金额设备费能源材料费7试验外协费差旅费会议费管理费其他相关费合计注：上述支出项目需按国家科技三项费管理办法中的支出规定进行预算六、项目工
5、作进度安排工作进度 主要工作内容七、项目合作单位意见（盖章）单 位 负 责 人 签 名 ：年 月 日（盖章）单 位 负 责 人 签 名 ：年 月 日8八、推荐单位意见审查人： （盖章）年 月 日九、市科技局专项科技计划部门意见1、 （说明项目是否立项或调整的意见）审查人： （盖章）年 月 日 9市级科技项目信息（此栏由科技局主管部门填写）项 目 立 项 批 准 文 号 ： 项 目 立 项 编 号 ： 项 目 名 称 ： 资 助 金 额 ： 项 目 负 责 人 ： 汇 款 帐 户 ：户 名 开 户 行 帐 号 十、重大专项、重点项目附件材料清单附件材料名称 数量企业营业执照 0财务报表 0高新技术企业（或产品）证书 0科学技术成果鉴定证书 0专利证书 0技术检测报告 0技术查新报告 0特殊行业或产品许可证、登记证 0获奖证书 0列入国家计划文件或证书 0环保证明 0用户意见 0其他附件 010十一、重大专项或重点项目可行性分析报告摘要（限 800 字以内）
