1、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理查房,陈凤,简要病史,主诉：患儿王强 男 3岁10月 因发现左侧鼻翼皮肤溃烂3天，全身脱皮三个小时入院于2018-2-28。入院诊断：1.左侧鼻翼皮肤感染 2.药物过敏现病史：入院前三天，患儿家属无意中发现患儿左侧鼻翼皮肤溃烂，院外以肌肉注射及口服药物(具体不详）后患儿病情无明显好转，三小时前患儿在院外输液及肌注药物后出现全身皮肤脱皮，伴轻微瘙痒，疼痛明显。,体格查体,患者步行入院，神志清楚，T：36.3 P：110 R：30 体重：19kg 急性病容，抱入病房，全身皮肤可见散在脱皮，以胸背部明显，局部发红，触痛明显，无渗液及出血，左侧鼻翼内侧可见大小1cm x2
2、cm皮肤溃烂，少许结痂，周围可见黄白色分泌物，无出血。处理：予一级护理，补液对症治疗，指导患儿进清淡饮食。,经治疗后，2018.3.1医生修正诊断：葡萄球菌烫伤样综合征，予头孢硫脒、阿奇霉素抗感染治疗，补液，予康复新液3ml外用tid。2018.3.2患儿双侧眼部可见脓性分泌物，心肌酶示：肌酸同工酶MB:54.0U/L，医生修正诊断：1.葡萄球菌烫伤样综合征2.心肌损害，3.急性结膜炎，患儿皮肤感染仍重，遵医嘱下病重，床旁隔离，莫匹罗星外用抗感染，复查血常规，继续补液对症治疗，予妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液滴眼对症治疗。,护理问题,1.有感染的危险：与部分皮肤破溃有关2.有体液流失过多的危险
3、：与全身脱皮有关3.体温过高：与感染有关4.恐惧：与家属缺乏对4S疾病的认识了解有关5.皮肤完整性受损：与全身脱皮有关6.潜在并发症：口炎、发热、腹泻、败血症、坏疽等,护理措施,1、单独安置在隔离病房，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，床旁悬挂隔离警示标识2、病室空气新鲜，每日通风换气，床单元每日更换，空气消毒，有记录3、患儿的生活垃圾均视为医疗垃圾，放入黄色垃圾袋4、地面每日湿式打扫，遇污染即刻消毒，用500-100mg/L（0.05-0.1%）的含氯消毒剂进行拖擦 5、床头柜、床单元等物体表面用500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭，体温表，听诊器等用物，专人专用，每日保持干净，终末消毒
4、(500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭）。 6.皮肤、眼睛、口腔的护理： 由于该病处皮肤松解易脱落、破溃，有的还有渗出，保持皮肤清洁尤为重要。患儿入院时，即予剪短指甲，对自制力较弱的患儿戴手套，避免用手搔抓皮肤，并告知家属及患儿禁用手撕脱落的皮肤。以免加重皮肤损伤。每日更换消毒过的床单、内衣，保持皮肤清洁干燥。必要时进行眼、口腔的护理。 7.饮食护理： 由于本病皮损大量血浆渗出，丢失较多的水、电解质，因疼痛患儿食欲下降，最好是半流质和软食，少量多餐，多进食蔬菜、水果、牛奶、鱼汤等。加强营养摄入。避免辛辣、酸及过冷过热的刺激性食物。,8.严密观察病情变化： 患儿入院时有发热现象，由于该病皮肤本
5、身破损，不宜用酒精或温水擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、冰枕冷敷降温或口服降温。降温时出汗较多，及时为患儿更换衣服，鼓励患儿多饮水，注意病情变化，防止患儿高热惊厥。9.心理护理： 护士利用语言技巧，尽快安定患儿的情绪，增加亲近感，同时耐心向家属做好解释工作，帮助家属树立信心，使其了解相关知识，打消顾虑，配合医务人员治疗和护理。,出院指导：1.出院后至少一周之内不要洗澡。 2.饮食要富含多种维生素的食物。 3.皮肤干燥可以给予一定的润肤制剂，如：肝素钠、医用凡士林等。,疾病简介什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称4S，本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病
6、，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，偶见于成人。,病因和发病机制,金黄色葡萄球菌第族是致病菌，噬菌体为71型。此菌产生的毒素可以引起小儿的皮肤松解坏死。,临床表现 多发生于出生后1-5周的婴儿，偶见于成人，突然发病，初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发全身。在红斑基础上可发生松弛性大庖，皮损处有明显触痛。尼氏征阳性。1-2天内口周及眼睑四周渗出结痂，可有大片痂皮脱落。在口周留有放射状皲裂，有人认为此种现象有特殊性的诊断意义。 面部 受累可见浅黄色痂,口周可见放射性 皲裂，头部很少受侵犯。 口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现口腔炎、鼻炎和角膜溃疡等 伴有发热、腹泻等全身症状。,谢 谢！,
