1、海绵状血管瘤,一、肌锥内间隙:四条直肌及肌间膜围成,内包括有视神经、眼球运动、感觉、交感副交感神经、血管及其分支、球后脂肪;,二、周围间隙:肌锥内间隙与骨膜之间的间隙,内含有脂肪、血管神经通过;,三、骨膜下间隙:骨膜与骨壁间的潜在腔隙,四、巩膜表面间隙:眼球筋膜和巩膜之间一潜在间隙;,眼眶各解剖间隙常见疾病,临床:,海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)约占框内肿瘤的4.6%-14.5%,好发于女性,好发年龄在30-50岁,多单侧发病,左眼多于右眼。临床表现缺乏特异性,最常见的表现为眼球突出,为轴性眼球突出,且不受体位影响。近于眶尖者早期出现视力减退,肿瘤较大时可引起眼球运动
2、障碍。,病理:,海绵状血管瘤由许多血窦和纤维结缔组织间隔构成,具有完整的包膜。包膜为血管窦间纤维组织向外延伸形成,为肿瘤的一部分,不能与肿瘤实质分开。海绵状血管瘤和体动脉并无明显联系,只是借助于细小的滋养动脉与瘤内血管沟通,并有细小的导出静脉。,影像学表现:,CT:呈圆形、椭圆形或梨形,边界光整,密度均匀。常见于球后肌锥内,可见“眶尖空虚征”,即眶内肿瘤不侵及眶尖脂肪,使眶尖脂肪存在,表现为低密度区。继发征象有眼外肌、视神经、眼球受压移位,眼眶扩大。增强扫描呈特征性渐进性强化。,MRI:,T1WI多呈均匀等信号,少数肿瘤内合并出血可为高信号,边界清楚。T2WI为明显高信号,包膜在T2WI显示最佳,位于肿瘤内部高信号与周围脂肪高信号之间,呈环状低信号影。,鉴别诊断:,视神经胶质瘤(optic nerve glioma)神经鞘瘤(neurinoma)横纹肌肉瘤炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)淋巴管瘤脑膜瘤(meningioma),治疗:,肿瘤增长缓慢,并有相对停止生长的可能,且无恶性变。因此,如果肿瘤较小尚未引起临床症状,可行临床密切观察。当出现明显的临床症状,多选择手术切除,可根据CT进行术前肿瘤定位,行前路或外侧开眶术。,谢谢!,