乳腺增生整理笔记.doc

1、乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。多发于 30-50 岁女性，发病高峰为35-40 岁。乳腺增生占所有乳腺疾病的大概 75，在育龄妇女中大概有 40的人患有乳腺增生。乳腺增生的恶变率高达 12、 5%，乳腺增大如不及时治疗就会使乳房癌变的危险性大大增加。 乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既 非炎症又非肿瘤的一类病。 一、诱发乳腺增生的原因 中医 乳腺增生，传统中医认为它是

2、由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为 “乳癖 “。 西医 现代医学则认为，它的发生，发展和转归，完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。 正常情况下，每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一个妇女在每一次 月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，这完全不妨碍生活，学习和工作，是正常的生理现象。 但是，当机体在某些应激因素的作用下（如工作过

3、于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生。 饮食因素 长期的饮食结构不合理、生活习惯不好、心理压力过大等造成体质酸化，人体的机能下降，进而引起身体代谢循环变慢，大量本物质沉积在体内无法排出，造成气血不畅，内分泌激素失调、月经失调等 现象因此而引起乳腺疾病即乳腺增生。 多次人流 多次人工流产很容易导致生殖系统的后遗症，其实多次做人流 (三次以上者 )还对妇女乳腺有潜在的危害。 因为人工流产不同于自然分娩，前者是强行中止妊娠，后者是自然的生理过程，或曰 “瓜熟蒂落 “。随着妊娠后激素水平

4、的升高，乳腺开始发生变化，乳房会逐渐发胀、饱满、增大 ,周围乳晕色素也会增加。 所以，育龄夫妇尤其是年轻夫妇应加强避孕措施，不做或尽量少做人工流产。 其他原因 1、精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原 不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。 2、多次人流易发乳腺增生，多次人工流产很容易导致生殖系统的后遗症，其实多次做人流（三次以上者）还对妇女乳腺有潜在的危害。 3、乳腺增生症的实质是由于女性内分泌失调 也就是雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱，但它既不是肿瘤，也不是炎

5、症。 4、长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能引发乳腺增生。因为人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多 含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。 总结：乳腺增生的高危因素到底是什么呢？ 一个是饮食因素中的高热量、高脂肪、低纤维、饮酒、吸烟等等， 国内外有一个对比，就是芬兰女性跟中国女性一个对比，他们每天从粪便里边雌激素的排出量要低于中国女性的 3 倍，就是说我们的粗饮食每天可以排大便，中国女性粗饮食，排出的多，芬兰女性一般是高热量，高脂肪的饮食，所以他们的粪便排出的雌激素量要低于中国量 3 倍，所以他们的乳腺癌的发生率要比

6、中国高，所以说便秘可以引起乳腺增生，甚至是乳腺癌的一个病因。 一个是雌激素水平的增高，孕激 素水平的降低，长期对乳腺刺激的一个结果，另一个就内分泌紊乱，即卵巢分泌的雄性激素和黄体素如因各种原因引起紊乱，均导致癌一系列疾病的发生，是比如说月经来的早，对没有成熟的乳腺，过早的对刺激可以引起增生，再有就是生育的情况，比如说产后不哺乳，产后哺乳时间短，再有就是老年人用雌激素替代治疗。还有化妆品里边，含有荷尔蒙的激素，这样经常应用也可以引起雌激素的增高。 二、乳腺增生的临床表现 乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。 (1）乳房疼痛： 常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛以乳房肿块处

7、为 主，有些则表现为乳头疼痛或痒。疼痛严重者不可触碰，还可出现持续性的疼痛，有的甚至走路、活动时也会疼痛，并且可向肩、背部、 腋窝、上肢放射。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 (2）乳房肿块 ：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾 3 4cm。乳房肿块也有随月经周期

8、而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 对患者的随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。 (3） 乳头溢液： 少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。 (4） 月经失调： 本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。 (5）情志改变： 患者同时还会有情绪改变，常感情志不畅或心烦易怒，每遇生 气、精神紧张或劳累后加重。如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，工作、生活规律改变、劳累，甚至天气变化等都会使疼痛加重。 三、乳腺增生的危害增加乳腺癌风险 乳腺

9、增生是女性最常见的一种乳房疾病，它的发病率占乳腺疾病的首位。近些年来这种病的发病率还呈现逐年上升的趋势，并且年龄也越来越低龄化。很多女性关心乳腺增生会增加乳腺癌风险吗？ 医生往往把乳腺增生分为乳痛症、乳腺腺病和纤维囊性乳腺病，这三种情况的症状都基本相同，但是乳痛症的疼痛更明显。但其实乳痛症并不属于真正的乳腺增生症，也不会加大患乳腺癌的风险。纤维囊性 变是指乳腺呈现团块状或者有连续的结节样的乳腺疾病，临床确诊出的纤维囊性变并不会增加患乳腺癌的风险。然而乳腺腺病，尤其是乳腺纤维囊性腺病，因为它经常伴随有乳腺导管内的增生性病变以及良性上皮增生，所以会增加患乳腺癌的风险性，应该引起重视。 月经失调 很

10、多人认为月经失调与乳腺增生没多大关系，其实，这种观点是完全错误的。因为乳腺增生的发病原因主要还是因为内分泌激素失调所致，大都数患者表现出乳房胀痛有肿块的症状，但也有女性会表现出月经失调的症状。患者也应警惕月经不调带来的种种危害。 四、乳腺增生的预防 1、心理 上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。 2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，

11、要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛， 可以对乳腺增生的预防起到一定作用。 4、多运动，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 6、乳腺增生的预防还要注意避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。 7、自我检查和定期复查。 8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗，有了突破性进展，效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短，用药后均在 2 周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌，肿块、胀痛、面部神经可消

12、除，对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。 9、适当补硒。硒， 是人体不可缺少的微量元素，具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防乳腺疾病有奇效。但是补硒过量的危害也不小，因此服用含有硒麦芽的体恒健硒维康口嚼片，能安全有效补硒，没有任何毒副作用，也不会过量，是女性朋友防治乳腺疾病的首选。 五、乳腺增生的诊断检查 1、 B 超检查：因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代 的。 2、乳腺 X 线检查

13、：乳腺 X 线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对 X 线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在 30 岁之前至少应该行一次钼靶检查， 30-40 岁每 2-3 年检查一次， 40 岁以后 1-2 年检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。 3、乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。因其价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，所以目前没有普及。其对于乳腺 X 线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检 查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。 目前临床上对于乳腺疾病的检

14、查，乳腺 X 线 +超声检查是黄金组合，当联合应用乳腺 X 线检查和超声检查均为阴性时，其恶性的可能性小于 3%。 六、 乳腺增生的鉴别 与乳腺纤维腺瘤的区别 两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多。 乳腺纤维腺瘤的乳 房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的

15、大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在 30 岁以下，以 20 25 岁最多见。此外，在乳房的钼靶 X 线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。 与乳腺癌的区别 两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动 ，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性。 乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与

16、皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。此外，在乳房的钼靶 X 线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，也可以帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。 一般青春期少女的乳腺非 常有弹性，摸起来像海绵一样柔软，如果是增生性的肿块，就像北方那种面筋，有韧性的感觉，癌性肿块，我们过去讲像个橡皮头，应该说轮胎那种橡胶块那种硬度。再有老年性的乳腺，像多年用的棉絮，有脂肪和纤维这样夹杂着有点肿块，每一种乳腺的肿块，医生还是可以分辨出来，但是有些早癌我们一定要靠着机器，比如 B 超，核磁共振，这些辅

17、助检查，对癌的鉴别是很有意义的。 七、 乳腺增生的常见类型 乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型， 由于存在癌变的可能，不能掉以轻心，下面就按照乳腺增生不同的类型分别讲述其治疗。 乳腺增生实际上分为两种形式： 一个生理性的乳腺增生，也叫单纯性乳腺增生症。 主要是因为育龄妇女卵巢是处于一个正常的周期性的分泌激素，这时候卵巢的靶器官 -子宫和乳腺也呈现一个周期性的变化，像子宫就表现出月经周期，那么在乳腺就表现出一个月经前的增生。 在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的

18、缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时 甚至放射至户背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象 另外一种是病理增生， 往往是内分泌紊乱引起的，因为内分泌是受很多因素影响，比如说心情因素，工作方面，生活的改变的等等，中青年女性生活节奏比较快，生活工作环境的变更也比较平常，所以这种人群中乳腺增生的发生情况是比较高。 它分为乳腺小叶增生和乳腺导管的束性增生（根据增生的部位不同），临床最多见。可以局限于乳房的一部分，也可分散于整个乳房，好发年龄 25-45 岁之间，但现在患

19、病的年龄也有提前的倾向，在接诊的 病人中最小的 15 岁。 1）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的 乳腺小叶扩张及腺体周围组织增生 。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅疏肝理气的中成药。 2）囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以 乳管上皮细胞增生 为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。 对于囊性增生病的治疗，其方法有三： 一是定期检查。一旦被诊断为囊 性增生病，患者应定期（如一年 2-3 次）到专

20、科医院去诊查，以便早期发现是否有异常团块（癌块）。这种异常团块，有时单凭医生用手触摸也难诊断，因此，还必须借助于一些特殊的器械检查，甚至还需要病理活检才能确诊。 二是坚持服药。囊性增生病是慢性病，内分泌失调严重，病变组织对药物的敏感性差，囊状肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物半年到一年才起效。因此，患者必须保持平衡心态，并有 “持久战 “的信心。用药建议采用具有疏肝理气，活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药。 “竭蛭胶囊 “具有调节机体激素平衡，抑制乳腺上皮增生，促进 增生细胞向正常转化，使增生的组织恢复正常，并有良好的止痛效果。连服 30 天为一疗程。月经期停用。 三是手术全切除。这是

21、只有局部变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。 除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。 八、乳腺增生的程度分期 有很多患者患乳腺增生后不知道是严重还是不严重，医生检查后也只是说乳腺增生。患乳腺增生的女性朋友可能对乳腺增生并不十分了解，更不 知道自己乳腺增生的程度如何。大多患者在医院检查后医生就告诉说是乳腺增生，要么开点药，要么不了了之，为什么？因为，目前医生对乳腺增生是束手无策，不然也就没有这么多乳腺增生患者了。下面把乳腺增生的程度分期介绍

22、给患者朋友，以便自我诊断其严重程度： 一、乳腺小叶增生（ 期乳腺增生）： 是乳腺的初期增生，多发生在 25-35 岁，症状表现较轻，属于乳腺增生 期。在乳腺增生患病率中占 70%以上，往往不被引起重视，不积极治疗任其发展。 二、乳腺腺病（乳腺导管扩张症， 期乳腺增生）： 是乳腺初期增生的进一步发展，从小叶增生发展到乳 腺导管扩张，称为乳腺腺病，多发于 30-45 岁，症状表现严重，属于乳腺增生 期。容易引起重视，往往治愈比较困难，久治不愈造成精神压抑，导致症状加重。严重导致内分泌紊乱，身体则出现一系列疾病症状，如月经不调、失眠多梦、肤色嗨暗等系列反应。 三、囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增

23、生症， 期乳腺增生）： 是乳腺二期增生的进一步发展，多发生在 40-55 岁，症状表现非常严重，属于乳腺增生 期。三期增生的恶变率在 70%以上，积极治疗和定期检查是非常必要地，三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。 四、乳腺囊肿病（ 期乳腺增生）： 乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率 90%以上。 五、乳腺癌（ 期乳腺增生）： 多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗只有手术，保乳与否是手术的选择。 期和 期乳腺增生发展成乳腺癌的机率1-3%，患上乳腺增生都必须及时治疗，不能任期发展。 九、如何治疗乳腺增生 （一）西医治疗 由于对乳腺增生发生的机理

24、和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。 疼痛严重者可试用 5碘化钾 此外，尚有激素疗法，有人采用甲基睾丸素，即雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结 节，减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。 亦可口服孕酮每日 5 10mg 在月经前服 7 10 天，原理同上，近年来应用维生素 E治疗亦有缓解疼痛的作用。对病灶局限于乳房一部份月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。 （二）中医特色疗法 乳腺增生病属于中医的 “ 乳癖 ” 范畴。有关本病的描述最早见于中藏经

25、，以后历代医家多有论述，对其病因病机、临床表现及治疗均有详尽的阐述。 “ 乳癖 ” 是形容气 机不畅，在乳房部出现胀满疼痛，症请时缓时剧，疼痛时轻时重等特点。疡科心德集中是这样描述的： “ 有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。既描述了肿块的特点，又指出了乳腺增生病与情志变化的关系。 原理 中医认为肝肾两经与乳房关系最密切，其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。 中医认为肝肾两经与乳房关系最密切，其次是冲任两脉。 肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不

26、通， 不通则痛而引起乳房疼痛； 肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块。 肝肾不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经。若肾气不足，冲任失调，气血滞，积瘀聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调。 辨证分型 1 肝郁气滞型：乳房肿块伴见心烦易怒，头晕胸闷，失眠多梦，情绪急躁，乳房胀痛，小腹胀痛，经行不畅，舌苔薄白，脉弦。 2 痰浊凝结型：乳房肿块伴见眩晕，恶心，胸闷，胃部胀 满，食少，大便稀，咳吐痰涎，身体有重着感，舌苔白腻，脉滑。 3 冲任失调型：多

27、见于中年妇女。乳房肿块于月经前加重，经后缓解，伴腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡或闭经，舌淡，苔白，脉沉细。 内治法 治疗乳腺增生的办法可以选择中药治疗乳腺增生。中药有调节内分泌、调补气血，改善气血循环，软坚散结的特殊功效，而且作用持久、无副作用、并且疗效巩固、不易复发。缺点是速度较慢，效果没有局部治疗来得快 中成药 属肝气郁结型的，宜疏肝理气，化痰散结。可服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸等。 属肝肾阴虚型的，宜调补肝肾， 化痰散结。可服六味地黄丸、二至丸，同时合用小金丹。 属冲任失调型的，宜调理冲任，温肾平肝。可服小金丹、散结灵等。 单方、验方口服或注射： 方一：消癖汤 【组成】当归

28、10 克，香附 10 克，女贞子 10 克，仙灵脾 15 克，白芍 10 克，郁金10 克，菟丝子 15 克，鸡血藤 30 克，柴胡 10 克，首乌藤 30 克，旱莲草 10 克 2 【用法】每日 1 剂，水煎分早晚服。 【功效】舒肝安神，健脾补肾，养血调经。 【主治】乳腺增生。证见乳腺肿大，月经不调，心神不宁，易怒。 方二：消瘀散结汤 【组成】鹿角 20 克，浙贝母 15 克，瓜蒌 20 克， 乳香 20 克，没約 20 克，香椽 20克，白芍 20 克，甘草 10 克，牡蛎 15 克 【用法】将約装入容器内，加温水浸泡 1 小时，即行煎煮，剩約液 100 毫升为宜，煎 2 次，将約液混合一

29、起，分 2 次服之。 【功效】理气活血，软坚化结。 【主治】乳腺增生。证见乳核肿痛，或渗乳汁，或乳汁中带血。 【按语】若口干燥，心下满者，重用瓜蒌至 50 克 ;乳腺肿胀痛甚者，加川芎 10 克，郁金 10 克 ;舌苔白腻，不欲食者，加白术 10 克，鸡内金 3 克 ;硬结不消结，加甲蛛 10克。治疗急性乳腺炎，红肿痛甚者，加柴胡 10 克，黄连 10 克，蒲公英 50 克。鲜商陆制成片 剂，每片重 0.4g，相当生药 0.5g，每日 3 次，每次 6 片。 方三： 乳核饮：柴胡 12 克，白芍 12 克，香附 12 克，郁金 12 克，青皮 9 克，丹参 9 克，三棱 9 克，生牡蛎 30 克（先煎），白花蛇舌草 15 克，夏枯草 30 克，黄芪 15克。水煎服，每日 1 剂，一日 2 次服用。