1、炎 症,inflammation,概念：具有血管系 统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。,炎症的原因 1 生物因素： 2 机械性因子： 3 物理因素： 4 化学因素： 5 免疫反应：,第三节 炎症的基本病理变化一.变质（alteration)概念：炎症灶内组织细胞受损害而发生的变性，坏死。原因：病变：实质细胞： 间质：,二、 渗出 (exudation)概念：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入周围组织的过程。,（一）、血管反应,致炎因子 作用,动脉端毛细血管括约肌舒张,静脉端的毛细血管和小静脉扩张,（二）、液体渗出,渗出：血管内富含蛋白的液体乃至细胞成 分得以逸出进入周围组织
2、内，此过 程即为渗出。包括：液体渗出 细胞渗出漏出：由于血液循环障碍，血管壁内外流 体静压平衡失调所致。,渗出液与漏出液的比较,原因 炎症 非炎症蛋白量 30g /L 以上 30g /L以下比重 1.018 1000X 106 /L 半年或数年 增生，浸润细胞：淋浆巨噬亚急性 一月数月 坏死、增生均较明显,第六节 炎症的局部和全身反应一、炎症局部临床表现 红、肿、热、痛、机能障碍二、炎症的全身反应,三、全身炎症反应综合症（SIRS):1、体温38 C 或36C2、心率 90次/分3、呼吸频率 20次 /分或 PaCO2 12.0109/L或 10%由各种感染引起的SIRS被定义为脓毒症。,SI
3、RS的发展过程：1、局限性炎症反应阶段2、有限全身炎症反应阶段3、全身炎症反应失控阶段,第七节 炎症的结局（一）、痊愈（二）、迁延不愈或转为慢性（三）、蔓延播散1、局部蔓延2、经淋巴路播散3、经血路播散菌血症 (becteremia) 毒血症 (toxemia)败血症 （septicemia ) 脓毒败血症 (pyemia),小病例讨论：施某某，女，5岁入院前四天左面颊生疖，局部红肿逐渐扩大，发热，食欲不好。入院前一天，红肿中央变软，有脓。患儿母亲用手挤压出脓少许，以后发热更高，局部红肿扩大，于9月11日入院。入院时患儿左面颊部疖子已破，无脓流出，局部约为3X3cm分界不清的红肿硬块，左眼上下
4、睑亦肿胀，左颌下淋巴结肿大较硬，张口动作受限制。入院后体温一直很高，波动在39C-40.5C,一般情况甚差，肝脏肿大，血液白细胞10400-25600/mm3，中性白细胞73-90%，血培养和脓液培养多次查到金葡菌，尿中有蛋白质和脓细胞。治疗无效于10月2日死亡。死亡解剖：见肺、肾有散在小脓肿，肝肿大有脂肪变性。请用所学过的病理知识分析以上病例的发生发展过程及其临床表现。,A-2418 黄某某，男，67岁右上腹痛1天，畏寒发热6小时伴神志模糊。查体：BP 85/55mmHg， 右中上腹及右上腹压痛明显，有反跳痛，白细胞计数：12.9109/L。剖腹探查：阑尾充血肿胀，顶部明显坏疽。腹腔内少许脓血性积液。行阑尾切除术后血压偏低，心率快，两天后死亡。尸检：双侧胸腔积液（左350ml，右250 ml），回盲部肠壁增厚，浆膜面粗糙。脾重220克，双侧小脑扁桃体明显压迹。镜检：肠回盲部急性化脓性炎、急性化脓性腹膜炎、败血性脾炎、 肝多灶性小脓肿请用所学过的病理学知识解释病人的病理变化过程。,
