流行病学计算题.docx

1、流行病学计算题计算题：（每题 15 分，共 30 分）1下表是传染性单核细胞增多症（IM ）与淋巴细胞白血病之关系研究的实例资料，请对该资料进行分析并对其关系做出结论。 （注：可信区间的计算可只列出公式并代入数字） 。附表 IM 与淋巴细胞白血病之关系的研究淋巴细胞白血病人 对照 IM（+） IM（- ）IM（+） 15 35IM（-） 60 402. 在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出结论。 附表 糖尿病的筛检试验糖尿病人 非糖尿病人 合计阳性 65 263 328阴性 5 247 252合计 70 510 5801 （1）x2= （b-c）2/（b+c ）=（

2、35-60 ）2/ （ 35+60）=6.58 （3 分）(2) OR=c/b=60/35=1.71 （3 分）(3) （3 分）(4) AFe=(OR-1)/OR100%=42% （3 分）结论:淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症有关，淋巴细胞白血病中归因于传染性单核细胞增多症的部分为 42%。 （3 分）2灵敏度=92.86%(2 分),假阳性率=7.14%(1 分),特异度=48.43%(2 分),假阴性率=51.57%(1 分), 约等指数=41.29%(2 分),阳性似然比=1.80(2 分),阴性似然比=0.147(2 分 ),一致性=53.79%(2 分)。结论: 该试验灵敏度

3、较高,特异度一般,误诊率较高,一致性一般(1 分)。计算题：（每题 15 分，共 30 分）1在一项吸烟与肺癌关系的研究中，获得以下资料，请对其进行分析并解释结果。附表 吸烟与肺癌关系的病例对照研究病例 对照 合计吸烟 688 650 1338不吸烟 21 59 80合计 709 709 14182 为评价吸烟与高血压病之间的因果关系，假设某研究者选择了吸烟与不吸烟的健康者各 1000 名追踪观察，5 年内吸烟者中共有60 人发生高血压病，而不吸烟者中共有 30 人发生高血压病。试问该研究是什么研究方法？试分析吸烟与高血压病之间的关系。1 （1）x2= （ad-bc） 2n/ （a+b ） （

4、a+c） （c+d） （b+d ）=（68859-65021）21418/1338 80709709=19.1 （3 分）(2) OR=ad/bc=68859/65021=2.97 （3 分）(3) （3 分）(4) AFe=(OR-1)/OR100%=66.3% （3 分）结论:吸烟与肺癌有显著性关联，关联强度值为 2.97, 吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为 66.3%。 （3 分）2该研究为前瞻性队列研究。(2 分)吸烟者中 5 年的高血压发病率 (Ie)=60/1000=6%；(2 分)非吸烟者中 5 年的高血压发病率 (Io)=30/1000=3%；(2 分)吸烟与高血压的关联强度指

5、标:RR=Ie/Io=6%/3%=2； (3 分)AR= Ie-Io=6%-3%=3%； (3 分)AR%=(RR-1)/RR=(2-1)/2=50%。 (3 分)计算（每题 10 分，共 50 分）2、某县 1970 年有平均人口 100 万，假定该县 1970 年共有 A 病易感者平均人口 50 万人，当年共发生 A 病病例 1000 例，同年 100 人死于该病。请计算该县 1970 年 A 病发病率、死亡率。3、为评价试验 A 的真实性，得表 1 资料：试验 A 标准试验 合计+ + 80 20 100 20 180 200合计 100 200 300（1）计算试验 A 的灵敏度及特异

6、度。 表 1 试验 A 与标准试验检测结果（2）用试验 A 在患病率为 30%的 1000 人群中进行筛检，假如某人试验阳性，其患病的概率是多少？2、该县 1970 年 A 病发病率=1000/500，00010000/ 万=20/ 万（5 分）该县 1970 年 A 病死亡率 =100/1000，000 10000/万=1/万 （5 分）3、 （1）试验 A 的灵敏度=80/（80+20）100%=80% (2 分)试验 A 的特异度=180/（180+20 ）100%=90% (2 分)（2）患病概率=患病率灵敏度/患病率 灵敏度+（1-患病率）患病率（1-特异度）=30%80%/3080

7、%+ （1-30% ）（1-90%）=77.4% (6 分)计算题（80 分）5. 为了研究吸烟与肺癌之间的关系，有人调查了 649 例肺癌病人，其中有 647 人吸烟，同时调查了 649 名健康人中有 622 人吸烟，请问：这是哪种类型的流行病学研究方法？请写出其名称。请将资料整理列表并进行分析（要求写出公式并代入数字） 。(15分)7.在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出结论。(10 分)附表 糖尿病的筛检试验糖尿病人 非糖尿病人 合计阳性 65 263 328阴性 5 247 352合计 70 510 5805. 这是成组的病例对照研究。 （2 分）将资料整理

8、成下表：（2 分）吸烟与肺癌关系的病例对照研究 病例 对照 合计吸烟 647 622 1269不吸烟 2 27 29合计 649 649 12982=（ad-bc）2n/ （a+b ） （a+c） （c+d） （b+d ）=（64727-6222）2 1298/126964964929=22.0 , P0.001 （3分）(2) OR=ad/bc=64727/（6222）=14.0 （2 分）(3) （2 分）(4) AFe=(OR-1)/OR100%=92.8% （2 分）结论:吸烟与肺癌有显著性关联，关联强度值为 14.0, 吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为 92.8%。 （2 分）7.

9、试验的灵敏度=65/（65+5）100%=92.8% （2 分）试验的特异度=247/（ 247+263）100%=48.4% （2 分）试验的假阳性率=263/ （247+263）100%=51.6% （1 分）试验的假阴性率=5/（65+5）100%=7.1% （1 分）正确指数=灵敏度+特异度-1=92.8%+48.4%-1= 41.2% （2 分）该试验的灵敏度高，特异度较低，正确指数小于 70%，真实性较差。（2 分）计算题（共 20 分）1. 队列研究。 （3 分） 相对危险度 RR=50.12/4.69=10.69，即吸烟者发生肺癌的危险是不吸烟者的 10.69 倍。 （ 3 分

10、）归因危险度 AR=50.12/10 万人年-4.69/10 万人年=45.43/10 万人年，即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发病密度是 45.43/10 万人年。 （3 分）归因危险度百分比 AR%=（10.69-1）/10.69=90.64% ，即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发生占 90.64%。 （3 分）2. Se=80/ （80+20）100%=80%， Sp=180/（180+20 ）100%=90% （4 分）当患病率为 0.3%时，阳性预测值=2.35%。当患病率为 3%时，阳性预测值=19.83%。故随着人群患病率的升高，阳性预测值升高。（4 分）计算题（共 22 分）1. 在某项疾

11、病病因研究中，研究者发现 300 例确诊病人中有 200 例有饮酒史，400 例健康人中有 150 例有饮酒史。 （10 分）问： 该研究为何种类型的流行病学研究？试分析饮酒与该疾病之间的关系。2. 在沿江农村医生用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，在已经确诊的200 例肝血吸虫病病人中检出 180 例为阳性，200 例非肝血吸虫病病人中 190 例为阴性。根据上述结果，计算该筛检试验的灵敏度、特异度、粗一致性、阳性似然比、阴性预测值并分别解释每个指标的意义。 （12 分）1. （1 ）该研究是病例对照研究。 （2 分）（2）四格表整理如下：（ 2 分）病例 对照 合计有饮酒史 200 150 350无饮酒史 100 250 350合计 300 400 700H0：两组暴露率无差异H1：两组暴露率有差异=0.05 2=(200250-150100)2 700/(350350300400)=58.33 20.05(1)=3.84,本题 2=58.333.84，所以 P0.05,故拒绝无效假设，接受备择假设，即两组暴露率有统计学差异。 （4 分）OR=ad/bc=200250/(150100)=3.33，表示饮酒者发生疾病的危险是不饮酒者的 3.33 倍。 （2 分）