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1、1.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因答题要点 心力衰竭的基本病因有：原发性心肌收缩、舒张功能障碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素 B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所致；心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等原因引起的长期压力负荷过重。2.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制答题要点 与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网 Ca2+处理功

2、能障碍、细胞外 Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍；心肌肥大的不平衡生长。3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制答题要点 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。其发生机制：肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；肥大心肌的肌球蛋白 ATP 酶活性下降，心肌能量利用障碍；肥大心肌的肌浆网 Ca2+处理功能障碍，肌浆网

3、 Ca2+释放量和胞外 Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。4.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？答题要点 心脏代偿反应有：心率加快；心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。心外代偿反应有：血容量增加；血流量重分布；红细胞增多；组织细胞利用氧能力增强。5.试述心室舒张功能障碍的机制答题要点 钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；当ATP 不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍；心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤

4、维化及间质增生等。6.心衰患者为什么会引起血容量增加？答题要点 主要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过率：心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降；血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；肾缺血导致 PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。（2）增加肾小管的重吸收：肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加；肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加；醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；PGE 2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小

5、管对钠水的重吸收。7.心功能不全时为什么会出现心率加快？答题要点 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快；心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？答题要点 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2m），反而使有效横桥数减少，故虽然

6、心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？答题要点 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？答题要点 血容量增加；血液重分布；红细胞增多；组织细胞利用氧能力增强。病理生理学选择题第三章 水、电解质代谢紊乱1高热患者易发生 (A ) A.低容量性高钠血症 B

7、.低容量性低钠血症 C等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 E细胞外液显著丢失 2低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( C)A.酸中毒 B.氮质血症 C循环衰竭 D.脑出血 E神经系统功能障碍 3下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 (A ) A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 C.等渗性脱水 D高容量性低钠血症 E低钾血症4低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( B)A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失 E.血浆和细胞内液明显丢失5高容量性低钠血症的特征是 (D ) A.组织间液增多 B.血容

8、量急剧增加 C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多 E.过多的液体积聚于体腔6低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( D) A.体腔 B.细胞间液C.血液 D.细胞内液E.淋巴液.7水肿首先出现于身体低垂部,可能是 (C ) A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿 8易引起肺水肿的病因是 (D) A.肺心病 B.肺梗塞 C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 9区分渗出液和漏出液的最主要依据是 (C )A.晶体成分 B.细胞数目 C蛋白含量 D.酸硷度 E.比重 10水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( E) A.毛细血管有效流

9、体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.肾小球-肾小管失平衡 11细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 (A ) A.12 B.34 C.56 D.78 E.910 12临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 ( E)A.高渗氯化钠溶液 B.10葡萄糖液 C.低渗氯化钠溶液 D.50葡萄糖液 E.等渗氯化钠溶液 13尿崩症患者易出现 (A ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 E低钠血症 14盛暑行军时大量出汗可发生 (B ) A.等渗性脱水 B.低容量性低钠血症 C.低

10、容量性高钠血症 D.高容量性低钠血症 E水肿 15低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 (D )A.5葡萄糖液液 B. 0.9NaClC.先 3%NaCl 液,后 5%葡萄糖液 D. 先 5%葡萄糖液,后 0.9%NaCl 液 E.先 50%葡萄糖液后 0.9%NaCl 液.16影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 (A ) A.白蛋白 B.球蛋白C.纤维蛋白原 D.凝血酶原E.珠蛋白 17影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 ( B)A.毛细血管流体静压 B. 血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压 D. 微血管壁通透性 E.淋巴回流 18微血管壁受损引起水肿的主要机制是 (D ) A.

11、毛细血管流体静压升高 B. 淋巴回流障碍 C. 静脉端的流体静压下降 D. 组织间液的胶体渗透压增高 E. 血液浓缩 19低蛋白血症引起水肿的机制是 (B ) A. 毛细血管内压升高 B. 血浆胶体渗透压下降 C. 组织间液的胶体渗透压升高 D. 组织间液的流体静压下降 E. 毛细血管壁通透性升高 20充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 (C ) A.肾小球滤过率升高 B. 肾血浆流量增加 C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显 D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高 E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高 第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1机体的正常代谢必须处于 ( B) A弱酸性的

12、体液环境中B弱碱性的体液环境中C较强的酸性体液环境中D较强的碱性体液环境中E中性的体液环境中2正常体液中的 H主要来自 ( B) A食物中摄入的 HB碳酸释出的 HC硫酸释出的 HD脂肪代谢产生的 HE糖酵解过程中生成的 H3碱性物的来源有 ( E) A氨基酸脱氨基产生的氨B肾小管细胞分泌的氨C蔬菜中含有的有机酸盐D水果中含有的有机酸盐E以上都是4机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 (A ) A碳酸B硫酸C乳酸D三羧酸E乙酰乙酸5血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( C) A.Pr HPrB.Hb HHbC.HCO3/H2CO3D.HbO2HHbO2E.HPO42-H2PO4-6血液中挥发酸的

13、缓冲主要靠 ( C) A.血浆 HCO3B.红细胞 HCO3C.HbO2 及 HbD.磷酸盐E.血浆蛋白7产氨的主要场所是 ( E) A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞8血液 pH 值主要取决于血浆中 (B ) A.Pr/HPrB.HCO3/H2CO3C.Hb/HHbD.HbO2/HHbCO2E.HPO42/H2PO49能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( D) A.PaCO2B.实际碳酸氢盐（AB） C.标准碳酸氢盐（SB）D.缓冲碱（BB）E.碱剩余（BE ）10标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB）可能有 (B

14、) A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11阴离子间隙增高时反映体内发生了 (A ) A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒12阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( E) A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是13下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( C) A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症14急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( C) A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E

15、.骨骼代偿15一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg ） ，HCO3 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 ( A) A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是16一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg ） ，HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B) A.AG 正常型代谢性酸中毒B.AG 增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合

16、并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17治疗代谢性酸中毒的首选药物是 (E ) A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠18下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( B) A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变19下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 (B ) 跟心衰发生机制有雷同处A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H影响钙内流E.H影响心肌细胞肌浆网释放钙20急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( C)A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.

17、其它缓冲系统21 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 (D ) A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿22某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg ） ，HCO3 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B ) 分析：经抢救后还是失代偿A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32， PaCO2 9.4 kPa （71mmHg ） ，HCO3 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型

18、是 ( C) A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒24呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 (C ) A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒25严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 (C )A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物26下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 (A ) A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D.盐皮质激素过多E.低钾血症27某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO

19、2 6.6 kPa （50mmHg ） ，HCO3 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B ) A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒28如血气分析结果为 PaCO2 升高，同时 HCO3降低，最可能的诊断是 ( E) A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是 29由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 (A ) A.静注 0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.? 给予三羟基氨基甲烷30下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( D) A.吸入气中氧分压过低B

20、.癔病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢31某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg ） ，HCO3 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (D ) A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒32碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 (C ) A.血清 K+降低B.血清 Cl-降低C.血清 Ca2+降低D.血清 Na+降低E.血清 Mg2+降低33酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( E) A.血 K+升高B.AG 升高C.PaCO2 下降D.BE 负值增大E.Cl增高34肾小管酸中毒引

21、起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( B) A.血 K+升高B.AG 升高C.PaCO2 下降D.BE 负值增大E.Cl增高35休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 (B ) A.细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+交换降低B.细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+交换升高C.细胞外 K+内移，肾内 H+-Na+交换升高D.细胞外 K+内移，肾内 H+-Na+交换降低E.细胞外 K+内移，肾内 K+-Na+交换升高36下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( E) A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸

22、性酸中毒合并呼吸性碱中毒37代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( B) A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高第五章 缺 氧1影响动脉血氧分压高低的主要因素是 (D )A血红蛋白的含量 B组织供血 C血红蛋白与氧的亲和力 D肺呼吸功能 E线粒体氧化磷酸化酶活性 2影响动脉血氧含量的主要因素是 (B )A细胞摄氧的能力 B血红蛋白含量 C动脉血 CO2 分压 D动脉血氧分压 E红细胞内 2,3-DPG 含量 3P50 升高见于下列哪种情况 ( C)A氧离曲线左移 B血温降低 C血液 H浓度升高 D血 K+升

23、高 E红细胞内 2,3-DPG 含量减少 4检查动-静脉血氧含量差主要反映的是 ( E)A吸入气氧分压 B肺的通气功能 C肺的换气功能 D血红蛋白与氧的亲和力 E组织摄取和利用氧的能力 5室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是 ( C)A血氧容量降低 BP50 降低 C动脉血氧分压降低 D动脉血氧饱和度降低 E动-静脉血氧含量差减小 6某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量 20ml/dl，动脉血氧含量 14ml/dl，动- 静脉血氧含量差 4ml/dl，其缺氧类型为 (A )A低张性缺氧 B血液性缺氧 C缺血性缺氧 D组织性缺氧 E淤血性缺氧

24、7易引起血液性缺氧的原因是 (B )A氰化物中毒 B亚硝酸盐中毒 C硫化物中毒 D砒霜中毒 E甲醇中毒 8红细胞内 2,3-DPG 增多可引起 ( D)A动脉血氧饱和度增加 B血红蛋白与氧的亲和力增加 C血液携带氧的能力增加 D红细胞向组织释放氧增多 E细胞利用氧的能力增加 9某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg） ，血氧容量 12 ml/dl，动脉血氧含量 11.5 ml/dl，动- 静脉血氧含量差 4 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 ( C)A哮喘 B肺气肿 C慢性贫血 D慢性充血性心力衰竭 E严重维生素缺乏 （组织用氧障碍）10引起循环性缺氧的疾病有 (C )

25、A肺气肿 B贫血 C动脉痉挛 D一氧化碳中毒 E维生素 B1 缺乏 11砒霜中毒导致缺氧的机制是 (D )A丙酮酸脱氢酶合成减少 B线粒体损伤 C形成高铁血红蛋白 D抑制细胞色素氧化酶 E血红蛋白与氧亲和力增高 12氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( E)A血氧容量降低 B动脉血氧含量降低 C动脉血氧分压降低 D动脉血氧饱和度降低 E动-静脉血氧含量差降低 13血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于 (A )A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.室间隔缺损 D.氰化物中毒 E.慢性贫血 14PaO2 低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 ( B)A10.0kPa（7

26、5mmHg） B8.0kPa (60mmHg)C6.7kPa (50mmHg)D5.32kPa (40mmHg)E4.0kPa (30mmHg)15高原肺水肿的发病机制主要是 ( C)A吸入气氧分压减少 B肺血管扩张 C肺小动脉不均一性收缩 D外周化学感受器受抑制 E肺循环血量增加 16下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应 (C )A心率加快 B心肌收缩力加强 C心、脑、肺血管扩张 D静脉回流量增加 E毛细血管增生 17决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是 ( A)A.电压依赖性钾通道 B.Ca2+激活型钾通道 C.ATP 敏感性钾通道 D.受体敏感性钾通道 E.Mg2+激活型钾通

27、道 18下列哪项不是肺源性心脏病的原因 ( E)A肺血管收缩引起的肺动脉高压 B心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低 C心律失常 D肺血管重塑 E回心血量减少 19慢性缺氧时红细胞增多的机制是 (E )A腹腔内脏血管收缩 B肝脾储血释放 C红细胞破坏减少 D肝脏促红细胞生成素增多 E骨髓造血加强 20缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 (D )A血液 H浓度升高 B血浆 CO2 分压升高 C血液温度升高 D红细胞内 2,3-DPG 增加 E血红蛋白与氧的亲和力增加 21下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制 (E )AATP 生成不足 B颅内压升高 C脑微血管通透性增高 D神经细胞膜电位降低

28、 E脑血管收缩 22脑组织对缺氧最敏感的部位是 (A )A大脑灰质 B大脑白质 C中脑 D小脑 E延脑 23下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化 ( E)A线粒体数量增加 B葡萄糖无氧酵解增强 C肌红蛋白含量增加 D合成代谢减少 E离子泵转运功能加强 24吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 (A )A.肺水肿 B.失血性休克 C.严重贫血 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒 25高压氧治疗缺氧的主要机制是 ( D)A提高吸入气氧分压 B增加肺泡内氧弥散入血 C增加血红蛋白结合氧 D增加血液中溶解氧量 E增加细胞利用氧第十一章 休 克1休克是 ( B) A以血压下降为主要特征的病理过程 B

29、以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C心输出量降低引起的循环衰竭D外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E机体应激反应能力降低引起的病理过程2低血容量性休克的典型表现不包括 (D )A中心静脉压降低B心输出量降低C动脉血压降低D肺动脉楔压增高E总外周阻力增高3下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 (E )A总外周阻力降低B心输出量增高C脉压增大D皮肤温度增高E动 -静脉吻合支关闭4下列哪项不是休克期微循环的变化 (B )A微动脉、后微动脉收缩B动 -静脉吻合支收缩C毛细血管前括约肌收缩D真毛细血管关闭E少灌少流，灌少于流5休克期“自身输血”主要是指 (D )A动- 静脉吻合支开放，回心血量增加

30、B醛固酮增多，钠水重吸收增加C抗利尿激素增多，重吸收水增加D容量血管收缩，回心血量增加E缺血缺氧使红细胞生成增多6休克期“自身输液”主要是指 (B )A容量血管收缩，回心血量增加B毛细血管内压降低，组织液回流增多C醛固酮增多，钠水重吸收增加D抗利尿激素增多，重吸收水增加E动 -静脉吻合支开放，回心血量增加7下列哪项因素与休克期血管扩张无关 ( C)A酸中毒B组胺C5-羟色胺D腺苷E激肽8下列哪型休克易发生 DIC (A )A感染性休克B心源性休克C过敏性休克D失血性休克E神经源性休克9休克时细胞最早受损的部位是 (E ) A微粒体B线粒体C溶酶体D高尔基体E细胞膜10休克时细胞最早发生的代谢变

31、化是 ( D)A脂肪和蛋白分解增加B糖原合成增加CNa+-K+-ATP 酶活性降低D从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E血中酮体增多11下列哪种体液因子未参与休克的发生 (E )A内皮素B血管紧张素C心房利钠肽D激肽E血小板源性生长因子12下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 (D ) A儿茶酚胺B5-羟色胺C内皮素D心房利钠肽E血管紧张素13下列哪项不属于 SIRS 的表现 ( C)A心率90 次/minB呼吸20 次/minCPaCO240mmHgD白细胞计数12109/LE白细胞计数4.0109/L14SIRS 的主要病理生理变化不包括 ( A)A细胞大量凋亡B全身高代谢状态C全

32、身耗氧量增高D心输出量增加E多种炎症介质释放15MODS 最常见的病因是 ( B) A营养不良B严重创伤和感染C输液过多D吸氧浓度过高E机体免疫力低下16下列哪型休克 MODS 的发生率最高 (A ) A感染性休克B心源性休克C过敏性休克D失血性休克E神经源性休克17MODS 时肺部的主要病理变化不包括 (B ) A肺毛细血管内微血栓形成B肺泡上皮细胞增生C肺水肿形成D肺泡萎缩E透明膜形成18MODS 时急性肾功能障碍不易出现 ( B) A少尿或无尿B尿钠减少C高钾血症D代谢性酸中毒E氮质血症19重度低血容量性休克最易受损的器官是 (C ) A心B脑C肾D肺E肝20休克初期发生的急性肾功能衰竭

33、是由于 ( A) A肾灌流不足B持续性肾缺血C肾毒素作用D急性肾小管坏死E输尿管阻塞21非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 ( B) A冠脉灌注量减少B心肌细胞凋亡C高钾血症D心肌抑制因子E内毒素 22MODS 时不存在下列哪项胃肠功能变化 (C ) A胃黏膜损伤B肠缺血C肠梗阻D应激性溃疡E肠腔内毒素入血23下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 (D ) A动脉血压B心率C心输出量D肺动脉楔入压E尿量24选择扩血管药治疗休克应首先 ( D) A纠正酸中毒B改善心脏功能C应用皮质激素D充分扩容E给予细胞保护剂25应首选缩血管药治疗的休克类型是 (C ) A心源性休克B感染性休克C过敏性休克D

34、失血性休克E创伤性休克第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱1.在启动凝血过程中起主要作用的是 (D )A.血小板 B.F C.F D.F E. 凝血酶 2.正常时表达 TF 的细胞是 (A ) A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.血液单核细胞 D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞 3.局部组织损伤后 TF 启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在 (D ) A.PC B.AT- C.肝素 D.TFPI E.PS4.TF-a 促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 (C ) A.F B.F C.F D.F E.F 10.激活的蛋白 C(APC)可水解 ( C) A.F B.F C.F D.F

35、E.F 11. APC 阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 (B )A.Fa B.Fa C.Fa D.Fa E.F a12.APC 的作用 不包括 (C ) A.水解 Fa B.水解 Fa C. 水解 FaD.限制 Fa 与血小板的结合 E.灭活 PAI-115.激活 TAFI 所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于 ( a) A.Fa B.Fa C.Fa D.Fa E.F a16.不受 Vi t K 缺乏影响的凝血因子是 (E )A.F B.F C.F D.F E.F 17.由于基因变异而产生 APC 抵抗的凝血因子是 (d ) A.F B.F C.F D.F E.F 18.全身性 shw

36、artzman 反应促进 DIC 发生的原因是 ( C) A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核- 吞噬细胞系统功能受损 D.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制19.使 AT-消耗增多的情况是 (C ) A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DICD.肾病综合征 E. AT-缺乏、异常症 20.DIC 患者最初常表现为 (B )A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D. 贫血 E.嗜睡 21. 导致 DIC 发生的关键环节是 ( C) A.F的激活 B.F的大量入血 C. 凝血酶大量生成 D.纤溶酶原激活物的生成 E.F的激活 22.急性 DIC 过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最

37、为突出的是： (A ) A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.Ca2+ D.F E.F 23.DIC 引起的贫血属于 (D ) A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.中毒性贫血D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血 24.DIC 最主要的病理生理学特征是 (B ) A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 (B ) A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网 C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形成 E.小血管强烈收缩 26.关于 D-二聚体的表述，哪一项是错误的 (D ) A.

38、在继发性纤溶亢进时，血中 D-二聚体增高B.在原发性纤溶亢进时，血中 FDP 增高，D- 二聚体并不增高C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物E.D-二聚体是 DIC 诊断的重要指标27.DIC 时，血液凝固性表现为 ( C) A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高 E.凝固性无明显变化 28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发 DIC 是因为 ( D) A.组织凝血活酶大量入血 B 血管内皮细胞广泛受损C.增加溶酶体膜稳定性 D.单核-吞噬细胞系统功能抑制E.肝素的抗凝活性减弱 第十三章 心功能不全1心力衰竭最具特

39、征性的血流动力学变化是 （C ） A肺动脉循环充血B动脉血压下降 C心输出降低D毛细血管前阻力增大E体循环静脉淤血2下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 （C ） A甲状腺功能亢进B严重贫血C心肌梗死D脚气病（VitB1 缺乏）E动-静脉瘘3下列哪项是心肌向心性肥大的特征 （B ） A肌纤维长度增加B心肌纤维呈并联性增生C心腔扩大D室壁增厚不明显 E室腔直径与室壁厚度比值大于正常4下列哪个肌节长度收缩力最大 （C ） A1.8mB2.0mC2.2mD2.4mE2.6m5心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 （C ） AATP 供给不足B心肌细胞坏死C肌浆网 Ca2+摄取能力下降D肌浆网

40、Ca2+释放能力下降E肌钙蛋白活性下降6下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关 （E ） A甲状腺功能亢进B心室舒张势能减弱C心肌顺应性降低D心室僵硬度加大E肌浆网 Ca2+释放能力下降7下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大 （E ） A甲状腺功能亢进B严重贫血C心肌炎D心肌梗死E高血压病8下列哪种情况可引起右心室前负荷增大 （C ） A肺动脉高压B肺动脉栓塞C室间隔缺损D心肌炎E肺动脉瓣狭窄9下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生 （C ） A心率加快B肺水肿C心肌肥大D血压下降E皮肤苍白10下列哪种情况可引起心肌向心性肥大 （D ） A心肌梗死B主动脉瓣闭锁不全C脚气病D高血压病E严重贫血11心功能

41、不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是 （E ） A心B肝C脾D肺E肾12下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关 （B ） A肌钙蛋白活性下降B肌球蛋白 ATP 酶活性下降C肌浆网 Ca2+释放能力下降D肌浆网 Ca2+储存量下降ECa2+内流障碍13心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 （D ） AATP 生成减少B心肌细胞死亡C酸中毒D肌浆网 Ca2+摄取能力降低E肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍14下列哪项不是心脏向心性肥大的特点 （D ） A肌纤维变粗B室壁增厚C心腔无明显扩大D心肌纤维呈串联性增大E室腔直径与室壁厚度比值小于正常 15下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输

42、出量性心力衰竭 （D ） A冠心病B心肌炎C二尖瓣狭窄D甲状腺功能亢进E主动脉瓣狭窄16下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 （B ） A 肝颈静脉返流征阳性B夜间阵发性呼吸困难C下肢水肿D肝肿大压痛E颈静脉怒张17心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义 （C ） A心率加快B心肌肥大C肌源性扩张D红细胞增多E血流重分布18下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现 （C ） A皮肤苍白B脉压变小C端坐呼吸D尿少E嗜睡19心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以 （D ） A增强心肌收缩功能B改善心肌舒张功能C降低心脏后负荷D降低心脏前负荷E控制水肿20心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起 （A ） A红细胞增多B血流重分布C紧张源性扩张D肌红蛋白增加E细胞线粒体数量增多第十四章 肺功能不全1.有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确 （D ） A呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致 PaO2低于正常或伴有 PaCO2 增加的病理过程 B判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO250mmHgC呼吸衰竭可分为低氧血症型 (型)和低氧血症伴高碳酸血症型(型)D呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有 PaCO2 升高而没有 PaO2 降低 E根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭 2以 PaO250mmHg 作为呼吸衰竭诊断标准可能因 （A ）