级儿科医学专业儿内科学试卷B.doc

1、1温州医学院 2003-2004 学年第一学期2000 年级儿科医学专业儿内科学试卷（B）（卷面 100 分，占总成绩_%）考试日期： 年 月 日 考试时间： 考试方式：题号 一 二 总分得分登分人 核分人一选择题(本大题共 50 题，每题 1 分，共 50 分。)A1 型 题(最佳选择题 肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 4 个月男孩,咳嗽流涕 1 天,惊厥 3 次入院,每次持续 1/21 分钟,间歇期吮乳如常。查体:T 37,神志清楚,

2、颅骨软化,咽部充血,前囱 22cm,平坦,心肺无异常,巴氏征(+)。入院后首选下列哪项检查?A.腰穿查脑脊液 B.血糖测定C.心电图检查 D.血钙测定E.头颅 B 超检查2. 1 岁,经常腹泻,母乳未加辅食,体重 7kg,身长 70cm,皮下脂肪厚度 0.3cm,情绪不稳定,其诊断最可能是A.I 度营养不良 B.度营养不良 C.营养发育正常D.佝偻病活动期 得分 阅卷人年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线2E.中度脱水3. 5 岁女孩,自幼发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病,2 岁前患过 3 次肺炎。体检: 无青紫,体重 13kg,血压 14.6/5.3kPa(110/40mmHg),脉搏

3、有力,有水冲脉,心脏左界向左下扩大,胸骨左缘第 2、3 肋间有连续性机器样杂音,心电图电轴轻度左偏,左室增大,考虑此例的血流动力学改变最主要为A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加,体循环血流量减少C.体循环与肺循环血流量无明显差异D.有右向左分流存在E.有双向分流存在4. 苯丙酮尿症，最突出的特点是A.智力低下 B.皮肤白晰 C.肌张力增高D.毛发呈黄褐色E.抽风,癫痫发作5. 结核性脑膜炎的治疗,鞘内注射用药的最主要适应症是A.早期结脑,颅内压增高 B.结脑晚期,伴椎管阻塞者C.结脑并发脑水肿及脑疝者 D.结脑并发脑积水者E.经一般抗结核治疗无效的结脑6. 患儿 18

4、个月。平日常有咳嗽,前日感冒,发热。体温 38。胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。PPD 红肿 20mm。用何种治疗方案为最佳?A.青霉素+链霉素 B.链霉素+异烟肼 C.青霉素+氨苄青霉素D.异烟肼+利福平 E.异烟肼+ 乙胺丁醇7. 女孩 4 岁。发热 10 天,伴头痛、呕吐、嗜睡。体检: 昏睡,项强(+),克氏征(+),左侧肢体痉挛性瘫。PPD(+),脑脊液清亮,细胞数 500,单核大于多核,糖 2.0lmmol/L,蛋白质 2.5g/L,涂片检菌阴性。最可能诊断应考虑A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑漠炎 C.结核性脑膜炎 D.颅内肿瘤 E.新型隐球菌脑膜炎.装.订.线38. 女孩 1 岁。

5、发热 20 多天,持续不退,伴咳喘,食欲不振。经抗生素治疗无效。一个月前患过麻疹。查体:消瘦,精神不振 ,呼吸困难,发绀,双肺可闻及小水泡音。全身淋巴结、肝脾肿大。PPD(-)。最可能的诊断是A.原发型肺结核血行播散 B.支气管肺炎 C.干酪性肺炎D.间质性肺炎 E.肺门淋巴结核伴肺不张9. 3 岁小儿,发热,呕吐 15 天,昏迷抽风 5 天,颈强直。脑脊液白细胞数 500106/L,单核细胞 80%,多核 20%,糖 1.1mmol/L(20mg/dl),氯化物 68mmol/L(400mg/dl),蛋白1.2g/L(120mg/dl),压力 120mmH2O,最应采用的治疗是A.链霉素,异

6、烟肼,利福平,强的松B.链霉素,异烟肼,强的松C.异烟肼,PAS,强的松D.异烟肼,乙胺丁醇,强的松E.链霉素,利福平,强的松10. 8 个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量青霉素治疗,一周时体温已正常,第 8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应首先考虑下面哪种可能?A.脑膜炎复发B.合并脑炎C.合并癫痫D.合并脑脓肿E.合并硬膜下积液11. 男,9 个月,患化脓性脑膜炎 1 周,经有效抗生素治疗 3 周,症状消失,复查脑脊液正常出院,2 个月后,又出现呕吐,好哭 1 周,无发热,再次住院。体检:头围 47.5cm,前囟 3.03.0cm,双侧额颅骨透照试验阳性,颈软,克氏征(-) 。行

7、硬膜下穿刺未放出液体,首先考虑最可能已存在A.脑水肿B.脑脓肿C.颅内肿瘤D.脑积水E.颅底骨折12. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难,首先应考虑A.高热 B.脓气胸C.心力衰竭 D.酸中毒E.肺炎加重413. 8 岁,女孩,患肾病综合征 1 年,长期低盐饮食,昨天出现呕吐,腹泻,食欲下降。体检:神志萎靡,嗜睡,血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg),四肢抽搐。本例治疗应首先考虑A.静注人体白蛋白 B.注射硫酸镁C.静滴 3%氯化钠 D.静注 10%葡萄糖酸钙E.扩容,纠酸,补液14. 男性,8 个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖。皮肤粘膜渐苍白,

8、肝肋下 3.0cm,脾肋下 1.5cm,血红蛋白 75 克/L,红细胞3.01012/L(300 万/mm 3),最合理的治疗是A.维生素 B12+叶酸B.铁剂+维生素 C+合理喂养C.铁剂+叶酸D.铁剂+高蛋白饮食 +稀盐酸E.铁剂+维生素 B1215. 先天愚型患儿的最典型临床表现为A.智力低下,癫痫发作B.智力落后,癫痫发作,皮肤白晰 ,头发淡黄,尿味异常C.智力发育障碍,体格发育迟缓 ,特殊面容D.智力落后,性功能异常,常伴发白血病E.智力低下,皮肤粗糙,特殊面容16. 原发性免疫缺陷病的突出症状是A. 食欲低下,体重不增B. 经常反复感染C. 肝脾肿大D. 免疫球蛋白低E. 皮肤迟发

9、型超敏反应阴性17. 营养性巨幼红细胞性贫血除贫血症状外,最有特征性的临床表现是A.皮肤苍黄,毛发枯黄 B.皮肤瘀点伴黄疸C.反应迟钝,智力倒退,发育落后 D.肝,脾淋巴结肿大E.舌炎及指甲出现反甲18. 患儿男,2 岁。脑脊液外观微混,细胞数 36/mm3 (0.036106 /L)。单核多核,蛋白 42mg/dl(0.42g/L),糖 82mg/dl(4.2mmol/L),氯化物 123mmol/L。最符合哪种脑膜炎?A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 .装.订.线5C.真菌性脑膜炎D.病毒性脑膜炎 E.混合性脑膜炎19. 早产男婴,7 个月,皮肤苍白 3 个月。因母乳量少,出生后 2 个

10、月起加喂荷花糕。体检:发育营养差,皮肤粘膜苍白 ,肝肋下 3cm,脾肋下 0.5cm,血Hb60g/L,RBC2.51012/L,PL150109/L,网织红细胞 0.006, MCV78fl, MCH22pg, MCH0.28,WBC9.0109/L，N 0.4,L 0.6。该患儿除注意合理喂养外,治疗最好选用A.右旋糖酐铁肌注B.叶酸口服,维生素 B12 肌注C.铁剂,叶酸口服,维生素 B12 肌注D.铁剂加维生素 C 口服E.输血加铁剂和维生素 C 口服20. 女婴,3 个月,身高 52cm,体重 4.5kg,皮肤黄染至今未退,纳差,经常便秘,毛发稀少,皮肤粗糙,塌鼻梁,唇厚,哭声嘶哑,

11、腹大有脐疝。首选的药物是A.甲状腺素制剂B.碘剂C.碘剂及甲状腺素制剂D.维生素 D 制剂及钙剂E.无特殊治疗21. 小儿死亡率最高的时期是A.围产期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期22. 病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素C.红霉素D.庆大霉素+红霉素E.青霉素+ 氯霉素23. 患儿 1.5 岁 ,不会独立行走 ,智力落后,查体: 眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲,通贯手。最可能的诊断为A.呆小病 B.先天愚型 C.佝偻病活动期D.软骨发育不良 E.苯丙酮尿症624. 关于结核病下述观点哪一种最为正确?A.卡介苗可有效地预防结核病 ,

12、故每个婴儿应常规接种卡介苗B.感染麻疹可使原有结核病恶化C.婴儿确诊肺结核主要靠痰液培养结核菌D.抗结核药可有效预防结核病E.粟粒型肺结核最常见于学龄儿童25. 患儿 3 岁,反复浮肿 3 个月来院系统治疗，化验尿蛋白+,尿红细胞 0-3/HP，血浆白蛋白 20g/L,血胆固醇 263mg/dL,血尿素氮 7.8mg/dL,本例的最有特效疗法是A.应用利尿剂 B.应用肾上腺皮质激素C.应用细胞毒药物 D.补充白蛋白或血浆E.中药26. 患儿 6 个月 ,因呕吐,腹泻 5 天来诊。用 1/2 张含钠液纠正脱水后,第二天突然抽搐,持续 1-2 分钟,反复数次。首先应给以下哪项处理 ?A.静注 50

13、%葡萄糖液 B.肌注 25%硫酸镁C.静脉缓注 10%葡萄糖酸钙 D.静滴 3%氯化钠液E.静注 20%甘露醇27. 2 岁半男婴,麻疹后二周,有低热,纳差,便秘,精神萎靡,一周来哭吵不安,诉头痛,反复呕吐。体检:神萎,消瘦,舟状腹 ,心肺(-), 腹软,颈抵抗,克氏征 (+),胸片示右肺门有钙化点,OT 1:2000(-),CSF 微混,细胞数 300 个/立方毫米,N 30%,L 70%,蛋白 70mg/dl,糖 20mg/dl,氯化物 500mg/dl,可能的诊断是A.麻疹后脑炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎28. 8 个月患儿,面色苍白,毛发稀疏,发

14、黄,伴舌震颤,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L,早期最恰当的治疗是A.铁剂+叶酸 B.铁剂+高蛋白饮食C.VB12 +叶酸 D.VB12 +铁剂E.VB12 +高蛋白饮食29. 3 个月女婴,过期产,出生体重 4kg,生后皮肤黄染,消退延迟,奶量小,吸吮慢,腹胀,7便秘,该患拍膝关节片最可能改变A.干骺端毛刷样改变 B.无骨化中心出现C.骨皮质变薄,骨质疏松 D.病理性骨折E.干骺端增宽,骨化中心有包埋现象A2 型 题(最佳选择题 否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

15、上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。30. 10 个月男孩,昨起轻咳和发热,晚上呕吐 4 次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多,精神萎,尿极少而来院。体查:面色苍白,有明显脱水状,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,下列哪项不正确?A.末稍血象化验B.ORS 补液C.血钾钠氯测定D.动脉血气分析E.大便镜检加培养31. 小儿散发性病毒性脑炎的临床表现, 除哪一项之外,均符合A.发病前大多有呼吸道感染或消化道症状B.常有不同程度的精神症状C.常有脑膜刺激征D.常有局灶定位性体征E.脑脊液细胞数轻度增高32. 在维生素 D 缺乏性佝偻病的发病机理中，下列哪项是错误的?A.维生素 D 缺乏 B.钙、磷在肠

16、道吸收减少 C.甲状旁腺代偿机能不足D.尿磷排出增加 E.血中钙、磷乘积降低33. 婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符?A.呼吸困难突然加重，呼吸超过 60 次/分B.心率超过 180 次/分 C.吐铁锈色痰D.突然极度烦燥不安，面色苍白或发紫E.肝脏迅速增大.装.订.线834. 婴儿重症肺炎时易并发心力衰竭,与下列哪项因素无关?A.低氧血症B.心脏负荷加重C.肺小动脉的增殖肥厚D.心肌受损E.酸中毒35. 先天性愚型的诊断中,不正确的是A.母多为高龄产妇B.染色体数目异常C.可有血红蛋白 F 及 A 增高D.可并有先天性心脏病E.本病为 X 连锁性遗传性疾病36. 有关婴儿期

17、特点,下列哪一项是错的?A.为小儿出生后生长发育最迅速的时期B.来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低C.各系统器官继续发育,完善, 需要摄入的热量、营养素特别高D.消化吸收功能尚不够完善E.易发生消化与营养系统疾病37. 以下哪项不属于体液免疫功能检查?A.血清免疫球蛋白定量测定B.同族血型凝集素测定C.白喉毒素试验D.E 玫瑰花环形成试验E.淋巴结活检缺乏浆细胞38. 就营养性巨幼红细胞性贫血来说,下列哪项不正确?A.VitB12 缺乏,使四氢叶酸减少 ,RBC DNA 合成不足B.VitB12 缺乏 ,使四氢叶酸减少 ,RBC RNA 合成不足C.RBC 胞核发育落后,但血红蛋白发育正常

18、D.RBC 生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加E.粒细胞及巨核细胞系也有 RBC 类似变化39. 下列脑脊液变化哪组不符合化脓性脑膜炎的特点?A.细胞 400106/L,蛋白 100mg/dl,糖 20mg/dl,LDH30IU/LB.细胞 200106/L,蛋白 138mg/dl,糖 35mg/dl,LDH40IU/LC.细胞 180106/L,蛋白 110mg/dl,糖 30mg/dl,LDH35IU/LD.细胞 100106/L,蛋白 100mg/dl,糖 30mg/dl,LDH15IU/LE.细胞 100106/L,蛋白 70mg/dl,糖 30mg/dl,LDH30IU/L.装.订.线

19、940. 营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现,应除外A.面色腊黄,颜面微肿 B.精神,神经症状C.不常伴有肝脾肿大 D.厌食,恶心E.舌炎,舌面光滑B1 型 题(最佳配伍型 )每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。问题: 41- 43关于结核菌素试验的判断A.1 岁婴儿,硬结直径为 10 20mmB.硬结直径为 510mm 之间C.硬结直径小于 5mmD.硬结直径 510mm,23 天消失E.

20、硬结直径为 20mm 以上,7 天未退41. 表示接种卡介苗后的反应为42. 表示体内有活动性结核病43. 表示体内有活的结核菌存在的为问题: 44- 45A.骨龄落后于年龄,上部量大于下部量 ,智力低B.骨干骺端增宽,呈毛刷状,睡眠不安 ,食欲差C.体态均匀矮小,智力正常D.体格矮小,长骨短,指趾粗,智力正常E.四肢短小,长骨短粗,干骺增宽,智力正常44. 呆小病的临床表现为45. 佝偻病的临床表现为问题: 46- 48A.HB11.2g/dl 红细胞游离原卟林 650ug/l，血清铁蛋白 4ug/lB.HB10.4g/dl 红细胞游离原卟林 800ug/l，血清铁蛋白 3ug/lC.HB1

21、2.6g/dl 红细胞游离原卟林 400ug/l，血清铁蛋白 6ug/lD.HB13g/dl 红细胞游离原卟林 400ug/l，血清铁蛋白 6ug/l10E.HB12.9g/dl 红细胞游离原卟林 300ug/l，血清铁蛋白 12ug/l46. 铁减少期的实验室检查指标是47. 缺铁性贫血期的实验室检查指标是48. 红细胞生成缺铁期的实验室检查指标是问题: 49-50A.脑脊液中细胞数500 106 /L,蛋白上升,氯化物和糖降低E.脑脊液中细胞数10010 6 /L,蛋白正常,糖和氯化物降低49. 化脓性脑膜炎的脑脊液检查为50. 病毒性脑膜炎的脑脊液检查为二简答题(本大题共 1 题，每题 3 分，共 3 分。)E1 型 题(简答题 )下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。51. ( 3 分)简述化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些？三、论述题E2 型 题(论述题 )下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 52. ( 8 分)获得性甲状腺功能减低症的常见病因有哪些?得分 阅卷人得分 阅卷人