江西农村卫生适宜技术.DOC

1、江西省农村卫生适宜技术“星火推广计划”项目简介(2009 年度)江西省卫生厅2009 年 12 月江 西 省 卫 生 厅赣卫科教字200930 号关于下达2009年度江西省农村卫生适宜技术星火推广计划项目及经费的通知各设区市卫生局、省直各医疗卫生单位：根据江西省农村卫生适宜技术“星火推广计划” 实施方案（赣卫科教发200416 号）的要求，经各单位申报、专家论证评审和我厅审定，现将2009年度农村卫生适宜技术“星火推广计划” 项目(详见附件 1)下达给 你们，并将有关事宜通知如下：一、 “星火推广计划”项目纳入厅科技计 划统一管理，项目推广周期一般为 2 年。各项目承担单位要充分保证项目组成员

2、推广技术所必需的条件和时间，确保按计划完成项目任务。二、 “星火推广计划”项目经费实行一次性 资助，承担单位要按1：1 以上比例进行配套。项目经费按“独立核算、专款专用” 原则进行管理。项目负责人在不违反财务规定和项目规定的开支范围内自主使用项目经费。项目承担单位应加强项目经费的管理，保证项目顺利实施。三、项目承担单位应根据需求情况，制订具体推广计划，并组织专家分类、分层次地进行技术培训和指导，项目推广期间不得收取任何培训费和咨询费。四、各项目承担单位负责推广项目的日常管理，并在每年年底将项目进展情况报厅科教处。项目周期结束时，各项目承担单位应向我厅提出验收申请，验收合格者，由我厅颁发“江西省

3、农村卫生适宜技术 星火推广计划验收证书” 。五、请“星火推广 计 划” 项目承担单位和 项目负责人接通知后，于2009年12月30日前与我厅签订科技计划项目合同书，并按本通知所下达的科技经费金额填写省财政厅印制的行政事业单位收款收据，签章后交我厅科教处，以便办理拨款手续。六、请各设区市卫生局统一组织本地区的医疗卫生单位接受“星火推广 计划” 项目。各医 疗卫生单位可从公布的推广 项目中，根据本单位实际需求填写江西省农村卫生适宜技术“星火推广计划”项目接受申请表(附件 2)，由各设区市卫生局统一汇总后，于2010 年元月 10 日前分别报厅科教处和相应的项目承担单位。各市、县（区）卫生局要积极组

4、织项目的推广工作，负责本辖区推广项目的具体实施，组织开展相关技术培训工作。附件 1、2009 年度江西省农村卫生适宜技术“星火推广计划”项目及经费表2、江西省农村卫生适宜技术“星火推广计划” 项目接受申请表二九年十二月八日附件 1：2009 年度江西省农村卫生适宜技术“星火推广计划”项目及经费表项目编号课题名称 承担单位 负责人经费(万元)20096001 血清转铁蛋白受体在鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血的推广应用江西省人民医院 张水生 0.320096002 静脉持续滴注低剂量吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床推广应用南昌大学第一附属医院 熊建萍 0.420096003 语音辅助器（S-A）在腭

5、咽闭功能不全治疗中的推广应用南昌大学第一附属医院 邵益森 0.420096004 “皮肤物理抗菌膜”专利技术解决局部感染和院内感染方案的推广应用南昌大学第一附属医院 武 彪 0.420096005 血清 MMP-9、PAPP-A 水平与急性冠脉综合征相关性的推广应用南昌大学第一附属医院 黄 俊 0.320096006 乡镇卫生院心电图专业人员培训计划 南昌大学第二附属医院 苏 海 0.320096007 成人慢性腹泻与人芽囊原虫感染的诊治推广应用赣南医学院第一附属医院谢志军 0.320096008 神经肌肉电刺激联合生物反馈治疗女性压力性尿失禁推广应用江西省妇幼保健院 梁 群 0.320096

6、009 噬菌体裂解法技术在肺结核诊断中的推广应用江西省胸科医院 刘乾中 0.420096010 慢性乙苯型肝炎组织学肝硬化预测模型的推广应用南昌市第九医院 涂相林 0.320096011 自制约束带在临床患者中的推广应用 南昌市第九医院 邹龙珍 0.320096012 自制新式胃管辅助装置的临床推广应用九江市第一人民医院 蔡淑英 0.420096013 医用几丁糖介入治疗输卵管粘连的推广应用萍乡湘雅萍矿合作医院 谭亚林 0.320096014 胰岛素注射部位定位板临床推广应用 赣州市人民医院 刘泽洪 0.320096015 空气灌肠整复婴幼儿肠套叠临床推广应用吉安市妇幼保健院 王经龙 0.3总

7、计 5.0 附件 2:江西省农村卫生适宜技术“星火推广计划”项目引进接受申请表申请单位(盖章):推 广 单 位 引 进 接 受 单 位项目编号 推广项目名称 推广项目承担单位 需引进接受的项目( 打)引进接受该项目的负责人联系电话20096001 血清转铁蛋白受体在鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血的推广应用 江西省人民医院20096002 静脉持续滴注低剂量吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床推广应用南昌大学第一附属医院20096003 语音辅助器（S-A）在腭咽闭功能不全治疗中的推广应用 南昌大学第一附属医院20096004 “皮肤物理抗菌膜”专利技术解决局部感染和院内感染方案的推广应用南昌大学第一

8、附属医院20096005 血清 MMP-9、PAPP-A 水平与急性冠脉综合征相关性的推广应用 南昌大学第一附属医院20096006 乡镇卫生院心电图专业人员培训计划 南昌大学第二附属医院20096007 成人慢性腹泻与人芽囊原虫感染的诊治推广应用 赣南医学院第一附属医院20096008 神经肌肉电刺激联合生物反馈治疗女性压力性尿失禁推广应用 江西省妇幼保健院20096009 噬菌体裂解法技术在肺结核诊断中的推广应用 江西省胸科医院20096010 慢性乙苯型肝炎组织学肝硬化预测模型的推广应用 南昌市第九医院20096011 自制约束带在临床患者中的推广应用 南昌市第九医院20096012 自

9、制新式胃管辅助装置的临床推广应用 九江市第一人民医院20096013 医用几丁糖介入治疗输卵管粘连的推广应用 萍乡湘雅萍矿合作医院20096014 胰岛素注射部位定位板临床推广应用 赣州市人民医院20096015 空气灌肠整复婴幼儿肠套叠临床推广应用 吉安市妇幼保健院单位详细地址: 邮政编码:填表人: 填报时间: 年 月 日项目编号：20096001血清转铁蛋白受体在鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血的推广应用一、推广内容缺 铁 性 贫 血 和 慢 性 病 贫 血 是 临 床 常 见 的 两 种 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 ,约 占 贫 血 70-80%。两 者 的 病 因 不 同 ，治 疗

10、方 法 也 不 一 样 ，因 此 对 两 者 的 鉴 别 尤 其 重 要 。应 用 目 前的 血 清 铁 （SI）、总 铁 结 合 力 （TIBC）、运 铁 蛋 白 饱 和 度 （TS）及 血 清 铁 蛋 白 （SF）、红 细胞 形 态 、平 均 红 细 胞 体 积 均 不 能 做 出 鉴 别 。骨 髓 铁 染 色 虽 然 能 很 好 的 鉴 别 缺 铁 性 贫血 和 慢 性 病 贫 血 。但 骨 髓 穿 刺 是 一 个 损 伤 性 检 查 ，检 查 过 程 中 患 者 多 有 恐 惧 感 ，且 反复 穿 刺 具 有 慢 性 骨 痛 等 缺 点 。血 清 转 铁 蛋 白 受 体 （sTfR）是

11、 缺 少 胞 浆 和 跨 膜 部 分 的 一个 可 溶 性 片 段 ，能 准 确 反 映 体 内 铁 储 存 状 态 ，一 定 程 度 上 反 映 细 胞 转 铁 蛋 白 受 体 的数 量 ，可 通 过 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 测 定 。项 目 技 术 线 路 ：二、技术要点1.项 目 推 广 的 要 点1.1 血 清 转 铁 蛋 白 受 体 （sTfR）酶 联 免 疫 吸 附 试 验 测 定 的 注 意 事 项 。1.2 根 据 推 广 医 院 实 验 条 件 制 定 标 准 曲 线 和 正 常 参 考 值 范 围 。2.项 目 推 广 的 指 标血 清 转 铁 蛋 白 受 体 浓

12、度 28nmol/L 为 升 高 。所 需 试 剂 来 源 渠 道 通 畅 ，试 剂 符 号 环 保 要 求 ，实 验 的 废 弃 物 经 处 理 后 ，对 环 境 无任 何 影 响 。3.推 广 技 术 难 度 ，技 术 关 键 点如 何 划 定 缺 铁 诊 断 临 界 值 和 每 个 测 试 实 验 室 建 立 质 量 控 制 方 案 。4.成 本 效 益由 于 缺 铁 性 贫 血 和 慢 性 病 血 发 病 率 较 高 ，而 sTfR 测 定 具 有 准 确 、特 异 、早 期 、广泛 、易 检 测 等 优 点 ，所 以 具 有 较 好 的 经 济 效 益 和 社 会 效 益 。三、推广

13、方式1. 通过讲课和举办学习班和 现场操作等方式，加 强临床医务人员、患者对这方面的认识。 使之 sTfR 测定成为鉴别缺 铁性贫血和慢性性贫血诊断之一。2.发表与项目推广有关文章或体会。四、推广应用范围本项目实验所需条件简单，开展了乙肝全套 检查单位便可开展，可 向 全 省 县 级 及 以上 医 院 甚 至 乡 中 心 医 院 推 广 ，具 有 较 好 的 经 济 效 益 和 社 会 效 益 。五、接受单位应具备的条件接受单位只要开展了乙肝表面抗原 ELISA 测定，就具备开展此项检查的基本条件。开展单位只需具备以下仪器：1.450nm 波长的酶标仪2.洗板机3.离心机4.37度 电热恒温水

14、温箱5.-20低温冰箱 六、推广项目承担单位通讯地址及 联系人单位：江西省人民医院地址：南昌市东湖区爱国路 92 号 邮编：330006联系人：张水生 电话：0791-6895673项目编号：20096002静脉持续滴注低剂量吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床推广应用一、推广内容肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤， 常规剂量吉西他滨+顺铂 （GP）方案疗效肯定，成 为国际推荐方案，但价格昂贵。根据吉西他滨药代动力学研究，发现延长吉西他滨注射时间降低剂量可达到同样的效果，毒副反 应较轻，国外 仅有在乳腺癌的 临床使用报告。本研究采用低剂量吉西他滨+ 顺铂（L-GP ）方案治疗晚期非小细胞肺癌，已得出

15、的研究结果：1.吉西他滨6 小时持续滴注的 L-GP 方案和常 规 GP 方案治疗晚期非小细胞肺癌，近期及远期疗效均无统计学差异。2.L- GP 方案和常 规 GP 方案治疗晚期非小细 胞肺癌的非血液系统毒性无统计学差异，但在白细胞和血小板下降毒性方面，L-GP 组要低于常规 GP 组。 3.L-GP 方案和常规 GP 方案对晚期非小细胞肺癌患者的肺功能均有影响。 L-GP 组的 FEV1/VC 的升高率和TLCO 的下降率均低于常规组（P0.05）， L-GP 方案对患者肺功能的影响更小。本研究采用低剂量吉西他滨 250mg/m2 持续 6 小时静脉滴注加顺铂的 L-GP 方案，与常规剂量吉

16、西他滨 1000mg/m2 滴注 30 分钟加顺铂的 GP 方案随机对照研究，治疗晚期非小细胞肺癌。比较两组的近期、远期疗效和毒性反应，按 WHO 标准评定治疗反应：完全缓解（CR），部分缓解（ PR），稳定（ SD）或进展（PD）。总缓解率=CR+PR（例）/总例数100%。按WHO 毒性反应 分级标准记录 不良反应，出 现明显骨髓抑制或非血液毒性者，按实验计划规定调整剂量或终止治疗。用 FEV1/VC（一秒钟用力呼气量/ 肺活量）和 TLCO（一氧化碳弥散率）两项指标，评价 L-GP 或 GP 方案对患者肺功能的影响。 本研究早期采用电脑泵控控制药物输注速度。以后在 临床 应用中发现将吉西

17、他滨溶入500ml 生理盐水中，每分钟滴入 30 滴，正好 6 小时滴注完，达到用电脑泵同样的效果，而更为便宜，更适合在基层医院使用。采用本研究的治疗方法，和常规剂量治疗方法相比，节省医疗费用约四分之三。因此，L-GP 方案具有良好的临床应 用前景， 为更多的患者带来更大的受益。二、技术要点本研究将低剂量吉西他滨 250mg/m2 持续 6 小时静脉滴注加顺铂的 L-GP 方案，与常 规剂量吉西他滨 1000mg/m2 滴注 30 分钟加顺铂的 GP 方案随机对照研究，治疗晚期非小细胞肺癌，比较两组的近期、远期疗效和毒性反应。同时用 FEV1/VC（一秒钟用力呼气量/肺活量）和 TLCO（一氧

18、化碳弥散率）两项指标， 研究 L-GP 或 GP 方案对患者肺功能的影响。 研究实施早期，采用电脑泵控制速度，均匀控制药物浓度。以后在临床应用中发现将吉西他滨溶入 500ml 生理盐水中，每分钟滴入 30 滴，正好 6 小时滴注完，达到用电脑泵同样的效果，而更为方便价格更便宜，更适合在基 层医院使用。因此，L-GP 方案具有良好的临床应用前景，为更多的患者带来更大的受益。研究结果：1.吉西他滨 6 小时持续滴注的 L-GP 方案和常规 GP 方案治疗晚期非小细胞肺癌，近期及远期疗效均无统计学差异。2.L-GP 方案和常规 GP 方案治疗晚期非小细胞肺癌的非血液系统毒性无统计学差异。3.L-GP

19、 方案和常规 GP 方案对晚期非小细胞肺癌患者的肺功能均有影响。 L-GP 组的FEV1/VC 的升高率和 TLCO 的下降率均低于常规组（P0.05 ），L-GP 方案对患者肺功能的影响更小。三、推广方式本研究结果疗效肯定，给临床常 见的晚期非小细胞肺癌患者提供了一种低毒高效、价格便宜的治疗方法，也为临床治 疗病人提供了一个新的思路。L-GP 方案由于明显减少了剂量，严重血液毒性较轻，对肺功能的影响 较小，病人的依从性 较 好，临床使用极为顺利。本研究正在进一步扩大临床病例数，并 牵头进行多中心 期临床研究，拿出更可靠的数据，在国内外推广应用。采用举办学习班或专题讲座的方式进行推广使用， 举

20、办恶 性肿瘤诊治新进展学习班。四、推广应用范围本项目适用地市级、县级、乡级医疗卫生单位，推广接受单位仅需具备所需药品及肿瘤化疗专业技术人员，既可开展。因此本项目使用方便，易于推广。五、接受单位应具备的条件本项目推广接受单位需配备治疗所需的药物，需配 备肿瘤化 疗专业技术人员或熟悉肿瘤化疗的内科专业技术人员（包括护理），相关技 术人员需熟悉 肿瘤化疗的疗效评价及常见化疗并发症的处理。无仪器设备 特殊要求。六、推广项目承担单位通讯地址及 联系人单位：南昌大学第一附属医院地址：南昌市永外正街 17 号 邮编：330006联系人：熊建萍 电话：0791-8693509项目编号：20096003语音 辅

21、助器（S-A）在腭咽闭功能不全治 疗中的推广应用一、推广内容腭咽闭合功能不全（velopharngeal Incompetence,VPI）是腭裂术后语音障碍的主要原因。临床上 VPI 主要为腭裂术后及先天性腭咽闭合功能不全两类。有手术和非手术治疗。非手术治疗是使用可摘式语音辅助器（S-A）。该研究通过 NPF 和 MRI 对腭咽闭合功能进行评价比较，同时用语音辅助器 S-A 对腭咽闭合功能不全患者进行治疗，取得了较好的临床效果。项目最大的优点是廉价，易在基 层推广。在江西省 实施的“光明微笑工程”中因基层条件所限必定有大量腭裂术后患者的异常发音得不到治疗，本项目可作为“光明微笑工程”的后续治

22、疗手段，具有良好的社会效益和较好的经济效益。二、技术要点该项目的推广需要基层医院口腔医师的协助，才能安全有效进行。技术难度及关键点1、腭咽闭合功能不全的评判标 准设定；2、治疗后语音清晰度的评价标 准设定；3、S-A 辅助治疗器的制作。三、推广方式项目推广拟采用举办培训班， 专项技术培训， 专题讲座等方式培 训基层医师，使他们掌握腭咽闭合功能的评价，以及腭咽 闭合功能不全的判断， S-A 的制作和语音训练的相关知识。四、推广应用范围该项目拟在市县级医疗卫生单位推广，培 训基层口腔医师 。五、接受单位应具备的条件项目接收单位必须具备有口腔执业医师，能 够熟练掌握取模，义齿制作等项技术。科室应具有牙科综合治疗椅，义齿 制作的各项基本设备。六、推广项目承担单位通讯地址及 联系人单位：南昌大学第一附属医院地址：南昌市永外正街 17 号 邮编：330006联系人：邵益森 电话：0791-8692531