公共卫生的过去与现在[文献翻译].doc

1、本科毕业论文（设计）外文翻译外文出处PUBLICHEALTHUNITEDSTATES外文作者MICHAELRGREY,MD,MPH原文PUBLICHEALTHTHENANDNOWTHEMEDICALCAREPROGRAMSOFTHEFARMSECURITYADMINISTRATION,1932THROUGH1947AREHEARSALFORNATIONALHEALTHINSURANCEINTRODUCTIONFROM1935TO1947,THEFEDERALGOVERNMENTSPONSOREDANEXTENSIVECIVILIANMEDICALCAREPROGRAMUNDERTHEAEGIS

2、OFTHEUSDEPARTMENTOFAGRICULTURESFARMSECURITYADMINISTRATIONFSATHEFSASMISSIONTOREHABILITATELOWINCOMEFARMERS,SHARECROPPERS,ANDMIGRANTWORKERSLEDITTODEVELOPACOMPREHENSIVEMEDICALCAREPROGRAMDESCRIBEDBYTHESATURDAYEVENINGPOSTASA“GIGANTICREHEARSALFORHEALTHINSURANCE“ATTHEPROGRAMSPEAK,MORETHAN650XHPEDRURALPRACTI

3、TIONERSSTILL,THEAGENCYSPROMOTIONOFCONSUMERPUBLICHEALTHUNITEDSTAYES,P16781678译文公共卫生的过去与现在介绍从1935年到1947年,在联邦政府资助的一个广泛的平民医疗护理计划的支持下,美国农业部的农场安全管理局FSA和金融服务局的任务诗修复农民公共卫生体系,小生产者,以及移民的它找到综合医疗护理计划被视为规划高峰,超过650万农民和100万移民就读于有医疗诊所合作社或农业劳动力有三分之一的农村县。尽管新交易有是丰富历史学家,出奇的小开采写攻击但在近半个世纪以来,因为它直到通过医疗保险和医疗补助,FSA项目最大的政府资助的

4、计划主要是致力于提供医疗服务为指定的民众团体。FSA的成功在很大程度上要归功于策略该机构采用推进医疗功课在怀疑的医生。这些策略是相关的指导自己的国家问题再度面临国家卫生安全。想避免冲突与本地医师和有组织的药,FSA强调可自由选择的医生和自愿参加。其分布式方法提升自治和给医生结实有力,但是没有绝对的操作控制的医疗计划。当然,慈善、工会,医师和私营行业各种预付保健计划赞助在这一时期。然而,公私而言,广泛的注册,全面涵盖范围规定,和预防定位程序金融给它一个历史意义轻易的超过或平行的卫生保健程序。在宇宙的这一时期,美国医学协会激烈反对联邦参与医疗交货。尽管如此反对,医生支持基层FSA计划是相当大的和受

5、人道主义和经济利益。当医生看到程序作为联邦的努力提供医疗体系,以一个无资力,集团,该机构本身追赶更广泛的公共卫生的议事日程。金融服务局的公众和预防卫生行动,其系统使用公共健康护士、营养学家和美国公共卫生服务医疗官员与公众的姿势而摆出的机构。随着时间的推移,金融服务局多方面的农村卫生项目和它最后联盟支持了改革家全民健康保险医生越来越不艰难。这种困境的同时,提高医师的收益降低经济压力在他们身上,在未来的几年导致第二次世界大战。日益增长的国会反对新合同社会立法分裂的争论,全民健保、与协同反对FSA的农场集团的做更增加了机构的困境。与之形成鲜明对比的是,康涅狄格大学的健康中心,康涅狄格州法明顿市,自愿

6、组织这项由私人赞助的CT，例如计划提前还款。“凯撒皇宫”蓝十字,和医生服务局不太容易受到袭击,使稳步收益于战后的时代。现在回想起来,然而,FSA的根源计划的最终消亡是一场意识形态冲突的政府、医疗行业。因为这个原因,FSA的历史医疗保健计划阐明了思想、经济、和人道主义在美国内科的动机。面对卫生事业改革，医药卫生在20世纪30年代，美国医学,如同整个社会，20世纪30年代,在过渡。独立实践和精神仍然主导医疗实践以及农村医院为数不多的,经常专有的。然而,最后的全科医师的影响,上升的优势。专家、集中心思的医院都顺利进行。1932年,委员会医疗保健的费用报告其划时代出版的美国人民医疗,最详尽和有影响力的

7、研究国家的美国人健康与医疗的时候被出版。委员会发现贫穷的社会经历更多的疾病和很少受到的待遇较富裕的社区。医疗资源,丰富而混乱,没有根据需要的分布,而是根据实际或应该支付能力的病人服务。“人口数值,收入、地理失调了全科医师和专家委员会得出这样的结论国家需要更少的专家和更一般的医生。最后,此委员会访问和成本与关键问题上在于人口,定调几乎全部健康保健改革到现在,一个明显而经常被忽视的事实是,最一些问题在我们的医疗保健体系未到期的变化，如爆炸的医疗技术、加速医学专业化、护理的优势后,以二次世界大战。委员会的1932年报告呼吁建立一个集成系统,提供大多数急性及预防措施。具有先见之明的服务。大萧条时期大大

8、加剧但没有制造出了问题的委员会。成本的医疗保健。失业率上升到前所未有的25,压倒性的私人和当地的救灾机构。缺钱迫使许多人到没有医疗服务,或者一个单独的严重疾病,足以陷入大比例稳定增长的美国家庭长期债务。“我已经把许多家庭,”一位医师表示哀悼,“关的眼睛蒙住了,不是我的指令的执行。”“医生的净利润下降了17,而很多农村医生的收入降到50，其他保健专家同样的影响。大萧条时期美国农村卫生体系被蹂躏。机械化和土地整平的农业调整行为企图创造最大的内部的迁移在我们的历史。大量的家庭离开他们的农场埋在尘土里,他们的纷纷西迁见图页。农业部估计1到2百万的估计1050万的人从事农业”农村居民的健康状况,相对于美

9、国城市居民本世纪以来,也大受影响。在1900年,近50,医学院毕业生在农村地区练习通过1931不到21的人这样做了。在某些地区,72的人口的出生发生在医院、婴儿死亡率很高。每1000个活出生,和免疫平均89。相比之下,只有14的农村出生的婴儿在医院、农村婴儿死亡率每1000个增至10600亿美元、国家有史以来最糟的干旱和立法的努力，只有37的农村孩子们在新英格兰有81个医院病床每100人口,而在国内更南部农村只有30床那边每100。供水系统的百分之九十四在南方,根据1940年人口普查打开,66的南方人还使用了12,只有不到饮用水在50英尺。三分之一的国家的3070县没有公开卫生单位。流动人口的

10、健康状况尤其极差。爆发的传染病,如伤寒,痢疾,和肺结核警动作,有时会创造了当地卫生部门。写了一篇县卫生警官“,所要处理的人的文化和环境因素引起的背景很差,一段十年之久,没有进展生活条件已经取得了他们中间。“种族歧视、仇外主义,和害怕在社会历史主题的反应激烈的、系统的破坏或“思量。”对很多人来说,疾病和退化死亡率似乎同样传染性的。”巨大的联邦干预随之而来。国会通过了一项综合性救助措施，出现了联邦紧急救援管理局。管理部门和创造了一个分工完全投入到农村救济及善后。可以阻止他的声嘶力竭的尖叫，监督容易农村康复。随后所有努力的核心，作品的进步管理局水渍险和移民管理转变在1935年标志着联邦政策远离通过货

11、币救济。更著名的水渍险集中大量基础设施和城市工作救济。管理承担移民的农村康复特权可以阻止他和操作。金融市场、促进农业,和农场合作社以帮助越来越差生产商参加农业市场。这个组织也相信,这些合作社会促进经济的稳定性,增强自力更生,培养领导。对该机构的压力保持良好的贷款还款在它很快就康复客户金融服务局相左的人道主义推力,当它明显疾病负责50的全部贷款拖欠问题,FSA搬到卫生保健领域。我们的公共医疗卫生服务高级外科医生和FSA的首席医疗的支持者拉尔夫庄清荣说,“一个家庭在健康状况良好,更好的信用风险比家庭身体不好。威廉斯告诉参加美国公共健康1939年的惯例,FSA的医疗计划是“无意的副产品，贷款计划为农

12、场上的家庭无法获得信贷的其他地方,一种特殊的经济,以适应和设计在内。”“这经济理由不允许团体的声音安静的议程,如有组织的医药、保守的,组织农场集团。不过了。他的“公共的姿势低估了发展的强大思想该机构的医疗层级,使更多的公共医疗的实行。根据该机构的合作理念,当地FSA主管鼓励农民建立医疗合作社。这些主管要求当地医生对客户提供照顾到金融计划提前还款的一组障碍,确保成本较低的存取医用双孔弹机孔缝合需要照顾。塞进他们一年一度的贷款、康复客户也称为借款人联邦补助35美元一般是20,然后存入某个基金。该基金宣传参与诊断的医师,如果总营业额超过当月的数额,医生收到一边比例还款。在地方上灵活性的关键是计画的成

13、功了农民和医生是一样的。这一政策促进当地合作伙伴,并确定当地的需求也适合金融参与制民主的承诺。“任何计划,帮助自己的家庭,团结损失会降低医疗救护,从而作出更有效的资金,因此消耗还有价值的开始可以用家庭自己向更健康,更健康的客户。”监督权容易些,信用风险熄灭客户的健康状况的改善。这个事实不仅的骄傲代理权而国会继续也是很重要的支持。近90的贷款被最终以满了。金融服务局又一个新的计划被逼得的收入来源,医生农村65的费用从一个组织以前有能力支付的很少,如果任何事情,医用双孔弹机孔缝合照顾。这不是的目的在医学金融合作项目交付,才能从根本上重组的农村卫生服务。集团提前还款的被移植到传统的精神实践。这种类型的让步,随着医生的事实是自愿参与并扩大他们的保健服务是局限于一个特定的低收入群体,能够艾德农村的实践者。迈克尔R美国公共卫生杂志上,OCT94卷,第3期