1、儿 童 肥 胖,陈 琦,2018/7/8,2,人类文明的进化史也是肥胖的发展史,肥胖是一种慢性疾病,1948年 肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病1997年 WHO：肥胖是一严重公共卫生及医疗问题2016年 中国肥胖症人数世界第一,儿童肥胖 是预测成人肥 胖的一个很好的 指标， 对个体还 是对整个社会而 言， 都会带来健 康和经济后果。 2016年世界卫生组织终止儿童肥胖委员会的报告,本地区儿童肥胖概况,本县中小学超重、肥胖发病率与全国趋势相符。男生高于女生。低龄段高于高龄段。城区高于乡村。超重肥胖中小学生糖脂代谢紊乱明显，肝功能异常、胰岛素抵抗、高尿酸血症患病率高。,本县7-18岁中小学生
2、肥胖患病率,不同性别青少年体型比较,本县7-18岁中小学生城乡患病率,筛选出191超重、肥胖患儿血生化指标,肥胖超重儿童血脂与正常儿童比较,肥胖超重儿童血糖与正常儿童比较,定 义,肥胖症(obesity)是一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。肥胖症不但影响心理，而且容易引起高血压、糖尿病、冠心病、痛风等疾病。,临 床 分 类,单纯性肥胖：占肥胖的95%97%，不伴 明显的内分泌和代谢性疾病继发性肥胖：约占35，继发于各种内 分泌代谢病和遗传综合征，他 们不仅体脂分布特殊，且常伴 有肢体或智能异常,单纯性肥胖的病因,遗传因素：可能是多基因遗传 双亲肥胖后代
3、肥胖者7080% 双亲之一肥胖后代肥胖者4050% 双亲正常后代肥胖者1014%环境因素: 生活方式、个人行为模式其它：精神创伤、心理因素,单纯性肥胖的病因,能量摄入过多： 超过机体所需 主食量、肉食量高、水果蔬菜量低 进食过快活动量过少：,病 理 生 理,肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体积增大。脂肪数目增多主要发生在三个时期：1、出生前三个月2、出生后1年 3、11-13岁,临床表现症状,临床表现症状,好发年龄：婴儿期，56岁，青春期食欲旺盛，喜爱甜食、油脂类食物肥胖伴疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧不良综合征可有心理障碍,并 发 症,心血管：血压增高、血脂增高、消化：高胰岛素血症、胆石
4、症神经：大脑假性肿瘤肺脏：肥胖-换气不良综合症、肺功能测试异常、睡眠呼吸暂停,实验室检查,甘油三酯、胆固醇均，严重-脂蛋白生长激素水平、生长激素刺激实验的峰值较正常小儿低，高胰岛素血症肝：脂肪肝,诊 断,肥胖标准： 体重超过同性别、同身高参照人群均值20%以上可诊断（国内常用标准）,诊 断,肥胖分度 超重：大于参照人群体重10-19% 轻度肥胖：大于参照人群体重20-39% 中度肥胖：大于参照人群体重30-49% 重度肥胖：大于参照人群体重50%,诊 断,体块指数（body mass index，BMI）指体重（kg）与身高的平方（M2）之比。（国际上常用标准）标准-当BMI同年龄、同性别的第
5、95百分位数或BMI28可诊断肥胖若BMI在同年龄、同性别的第8595百分位数为超重,鉴 别 诊 断,Prader-Will综合征：周围型肥胖，身材矮小，智能，手脚小，外生殖器发育不良，可能是15q12的SNRPN基因缺陷引起Laurence-Moon-Biedl（L-M-B）综合征：除肥胖、智力低下外，视网膜色素沉着，多指，性功能障碍,遗传性疾病,鉴 别 诊 断,肥胖生殖无能综合征（Frohich syndrome）：脂肪主要分布颈、乳房、会阴、下肢、臀部，而手指显纤细，身材矮小，第二性征延迟或不出现肾上腺皮质增生症、甲低、生长激素缺乏症，都有肥胖症，各自有其特征症状,内分泌疾病,治 疗,心
6、理治疗 营养干预 运动干预 药物干预：儿童不宜,儿童膳食指南2016,1、三餐合理、规律进餐，培养良好的习惯。 两餐间隔4-6小时，定时定量， 三餐应包括充足奶制品、适量的谷薯类、蔬菜、水果、禽畜鱼蛋、豆类坚果， 三餐能量分配：早25-30%，中30-40%，晚30-35%2、合理饮食，禁止饮酒，多饮开水（800-1400ml），少喝含糖饮料3、不偏食、节食、暴饮暴食，保持体重适宜生长。 营养不良的儿童，吃饱的基础上，增加优质蛋白摄入； 超重儿童，合理控制膳食，积极的身体活动、预防肥胖； 肥胖儿童，保持体重合理增长的基础上，控制总能量的摄入，增加运动强度和频率,治 疗,儿童肥胖症治疗禁忌症,禁止饥饿/半饥饿疗法禁止短期快速“减肥”禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料禁止使用手术或物理治疗。,图片介绍2,图片介绍1,感谢聆听！,
