急诊医学与灾难医学 含全部答案.docx

1、一、 绪论课后作业 1. 急救医疗服务体系的主要作用为（ E ） A 及时有效的院前救治 B 科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训 C 对突发性的重大事故，组织及时抢救 D 战地救护 E 以上都是 2. 以下病例不需启动 EMSS 的是（ D ） A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝炎 E 急腹症 3. 属于急诊分诊 I 类标准的是（ C ） A 创伤病人的 GCS 评分为 11 13 分 B 脉搏 140 次 /分或 50 次 /分 C 喉头血管神经性水肿；喘息 D 低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E 呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 4. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体

2、征不稳定或不正常，应立即（ D ） A 安排病人躺在诊断床上 B 将病人送往 ICU C 将病人送往 CCU D 将病人送往抢救室 E 给予心电监护 5. 院前急救的首要任务是（ A ） A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。 B 对突发公共卫生事件或灾难事故实施 紧急医疗救援。 C 在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。 D 承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。 E 参与非专业人员急救知识的普及和培训。 6. （ B ）年卫生部颁布中华人民共和国急救医疗法（草案），规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统

3、，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。 A 1983 年 B 1986 年 C 1989年 D 1992 年 E 1995 年 病人，男性， 41 岁，剧烈胸痛伴胸闷 40 分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由 120 急救车送入急诊，血压 115/55mmHg。 7. 若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（ B ） A 级 B 级 C 级 D 级 E 级 8. 该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（ B ） A. 立即进行抢救与治疗 B. 立即送到抢救区域，在 10 分钟之内给予紧急处理与严密观察 C. 在 30 分钟内经急诊检查后，给予急诊处理 D. 在

4、30 分钟至 1 小时内给予急诊治疗 E.可根据当时急诊抢救情况适 当延时给予诊治 多选题 9.急诊医学的专业特点有（ ABCDE ） A 危重复杂性 B 时限急迫性 C 病机可逆性 D 综合相关性 E 处置简捷性 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 答案 E D C D A B B B ABCDE 二、心肺脑复苏课后作业 1. 成人心脏骤停的心电图表现不常见的是（ C ） A 心室静止 B 心室颤动 C 心房颤动 D 无脉电活动 E 无脉性室性心动过速 2. 小儿心脏骤停最常见的心电图表现是（ A ） A 心室静止 B 心室颤动 C 心动过缓 D 无脉电活动 E 无脉性室性心动过速 3

5、.心搏骤停早期诊断的最重要指标是（ E ） A 意识丧失、瞳孔散大 B 意识丧失、呼吸停止 C 意识丧失、颈动脉搏动消失 D 意识丧失、面色苍白、口唇紫绀 E 意识丧失、呼吸停止和颈动脉搏动消失 4.发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后（ C ）分钟内就开始有效的心肺复苏 A 2 分钟内 B 4 分钟内 C 46 分钟 D 610分钟 E 10 分钟以后 5.当心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应（ B ） A 心前区叩击 B 心脏按压 C 口对口人工呼吸 D 清除口腔内异物开放气道 E 电除颤 6.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（ C ） A 20 40mmHg B 4060mmH

6、g C 60 80mmHg D 80100mmHg E 100 120mmHg 7.高质量的胸外按压不包括（ A ） A 冲击式按压 B 按压深度至少 5 C 按压频率不少于 100 次 /分 D 保证按压后胸廓恢复原状 E 尽量减少胸外按压中断 8.关于成人胸外按压的陈述，正确的是（ A ） A 按压频率每分钟至少 100 次 B 胸骨下陷少于5cm C 按压与通气之比为 152 D 停止胸外按压查看心电监护 E 胸骨下压时间长于放松时间 9.成人实施胸外心脏按压的部位是（ C ） A 胸骨上部 B 胸骨中部 C 胸骨下1/3 D 剑突下 E 心前区 10.成人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对

7、口人工呼吸的次数比例为（ D ） A 15:2 B 10:1 C 5:1 D 30:2 E 20:2 11.婴儿双人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（ A ） A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 E. 20:2 12.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（ C ） A 平卧硬板床 B 在胸骨下段按压 C 按压次数每分钟 40-60 次 D 按压时双肘伸直 E 按压时使胸骨下陷 5cm 13.患者，男性， 55岁，开会中突然晕倒，意识不清。 8 分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（ D ） A 气管插管，人工

8、呼吸 B 按压人中，人工呼吸 C 立即气管插管，然后除颤 D CPR2 分钟，然后准备除颤 E 开放静脉通路，给肾上腺素 1mg 静脉注射 14.除颤能量选择正确的是（ B） A 双相波除颤仪， 150J/次，单相波除颤仪， 200J/次 B 双相波除颤仪， 200J/次，单相波除颤仪， 360J/次 C 双相波除颤仪， 100J/次，单相波除颤仪， 360J/次 D 双相波除颤仪， 150J/次，单相波除颤仪， 220J/次 E 双相波除颤仪， 360J/次，单相波除颤仪， 200J/次 15.电击除颤后首先做（ B ） A 分析心率 B 继续胸外按压 C 人工通气 D 推注药物 E 测量血

9、压 16.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是（ B ） A 肾上腺素 0.5mg 静脉推注，每 3 5 分钟 1 次 B 肾上腺素 1mg 静脉推注，每 3 5 分钟 1 次 C 肾上腺素 1mg 静脉推注，每 1 分钟 1 次 D 肾上腺素 1mg 静脉推注，每 10 分钟 1 次 E 肾上腺素 0.5mg 静脉推注，每 10 分钟 1 次 17.对目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为（ D ） A 胸外按压 B 静脉推注利多卡因 C 静脉推注胺碘酮 D 立即除颤 E 人工呼吸 18.胸外电除颤时，两电极板应分别置于（ C ） A 胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第 2 肋间 B 胸骨右缘第二肋间

10、, 胸骨左缘第 3 肋间 C 胸骨右缘锁骨下方 , 左侧乳头外下方 D 胸骨右缘第 4 肋间 , 心尖区 E 胸部两侧对称位置 19.心室细颤，电击除颤前应（ B ） A 静注利多卡因 B 静注肾上腺素 C 静注 5%碳酸氢钠 D 静注去甲肾上腺素 E 静注多巴胺 20.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（ A ） A 舌后坠 B 胃内呕吐物反流 C 气道分泌物 D 脱落的牙齿或异物 E 卧位不舒适 21.气管异物梗塞的临床表现应除外（ C ） A 咳嗽、憋气、窒息 B 声门下拍击声 C 症状暂时缓解 D 哮喘音 E 双肺呼吸音不一致 22.PETCO2是指（ A ） A 呼气末二氧化碳分压

11、 B 动脉血二氧化碳分压 C 肺泡二氧化碳分压 D 静脉血二氧化碳分压 E 混合静脉血二氧化碳分压 23.下列哪项不是心肺复苏成功的指标（ E ） A 可触及大动脉搏动 B 恢复自主呼吸 C 瞳孔散大 D 皮肤颜色、温度改善 E 尿量恢复 24.以下不是危重症孕妇预防心脏骤停措施的是（ B ） A 左侧卧位 B 右侧卧位 C 吸入纯氧 D 建立静脉通路并静脉输液 E 考虑可逆因素，并积极处理 25.以下不是机械通气的目的是（ B ） A 纠正低氧血症，缓解组织缺氧 B 纠正代谢性酸中毒 C 纠正呼吸性酸中毒 D 降低颅内压，改善脑循环 E 保证镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗 26.属于主动

12、体外复温的方法有（ C ） A 体外循环 B 食管复温导管 C 热辐射 D 加温静脉输液（ 43） E 加温加湿吸氧（ 4246） 27.脑复苏的主要治疗措施不包括（ D ） A 尽快恢复自主循环 B 积极处理低血压 C 低温治疗 D 脑细胞及神经修复 E 抗癫痫治疗 病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏 60 次 /分 28.在启动 EMSS 时，以下措施正确的是（ A ） (答案选的 A，但是我觉得选 B,大家觉得呢？ ) A立即呼叫 120 等待救援 B 立即头偏向一侧，清除口腔异物 C立即胸外心脏按压 D 叫人抬到医院 E 先联系家人 29.病

13、人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（ A ） A 动脉血氧饱和度监测 B 无创血压监测 C 心排出量监测 D 神志瞳孔监测 E 呼出气二氧化碳分压监测 30.病人转入 ICU 继续治疗，在 ICU 不能进行的操作是（ D ） A 生理功能监测 B 生命支持 C 及时发现病情变化 D 手术治疗 E 防止并发症 31.患者，男性， 49 岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行 CPR 后，患者恢复窦性心律至 61 次 /分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，你应给予的人工呼吸频率是 （ D ）(参考答案选 D，但是书上 p241 页写的事

14、建立人工气道后，呼吸频率为 8-10 次 /分，我觉得选 E) A.每 2 4 秒一次 B.每 4 6 秒一次 C.每 5 6 秒一次 D.每 6 8 秒一次 E.每 8 10 秒一次 32.患者，男性， 55岁，开会中突然晕倒，意识不清。 8 分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是 （ D ） A.气管插管，人工呼吸 B.按压人中，人工呼吸 C.立即气管插管，然后除颤 D.胸外按压 2 分钟，然后准备除颤 E.开放静脉通路，给肾上腺素 1mg 静脉注射 33.患者，男性， 49 岁，冠心病史 5 年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢

15、救室后，心电监护示波显示“ QRS 波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为 300 次 /分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（ C ） A.按压人中，同时立即给予气管插管 B.应用单项波除颤器：连续除颤 3 次，能量 200J， 300J 和360J C.应用单项波除颤器：除颤 1 次，能量 360J D.气管插管，胸外按压 E.立即给予肾上腺素 0.5 1mg 静脉注射 患者，男性， 45 岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为 310 次 /分， QRS 波群消失

16、34.请问此心电图示波属于哪种心律失常 （ A ） A.室颤 B.无脉性室速 C.无脉性电活动 D.停搏 E.室上速 35.作为值班医生你应该 （ B ） A.建立静脉通路 B.立即准备除颤 C.立即采取血样标本 D.立即描记 18 导联心电图 E.更换各导联电极片 ，再评估 36.此时你选择下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射 （ C ） A.胺碘酮 B.利多卡因 C.肾上腺素 D.阿托品 E.异丙肾上腺素 37.经过抢救，患者恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该患者治疗的后续目标的是（ E ） A.识别并治疗急性冠状动脉综合征 B.优化机械通气，尽量减少肺损伤 C.降低多器官损伤的风险，根据

17、需要支持脏器功能 D.客观评估预后恢复情况 E.以上均是 38.心肺复苏时急救者在电击后应（ B ） A.立即检查心跳或脉搏 B.先行胸外按压，在 5 组（或者约 2 分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C.立即进行心电图检查 D.调节好除颤仪，准备第二次除颤 E.以上都不是 39.一般情况下，心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受时间为：（ B ） A、 30 60 秒 B、 4 6 分钟 C、 8 10 分钟 D、 10 15 分钟 E、 20 30 分钟 40.提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是： （ D ） A、培养高水平的医务人员 B、尽快将病人送到医院 C、迅速打急救电话 120 D、现场实施有

18、效的心肺复苏 E、以上都不是 多选题 1.成人心脏骤停常见的心电图表现有（ ABDE ） A 心室静止 B 心室颤动 C 心动过缓 D 无脉电活动 E 无脉性室性心动过速 2.心脏骤停在自主循环恢复后血流动力学不稳定状态，表现为（ ABC ） A 心排血量降低 B 低血压 C 心律失常 D 高血糖 E 酸碱失衡 3.2010 年成人复苏“生存链”包括哪几个环节（ ABCDE ） A 早期识别与呼叫 B 早期 CPR C 早期电除颤 D 早期高级生命支持 E 心脏骤停后的综合治疗 4.2010 年小儿复苏“生存链”包括哪几个环节（ ABCDE） (我觉得选 ABCD,见书P241.) A 预防心

19、脏停搏 B 早期有效心肺复苏 C 快速求救 EMSS D 早期高级生命支持 E 心脏骤停后的综合治疗 5.基础生命支持的主要内容包括（ ABC ） A 早期识别与呼叫 B 早期 CPR C 早期电除颤 D 早期高级生命支持 E 心脏骤停后的综合治疗 6.基本生命支持技术包括（ ACD ） A 开放气道 B 气管插管 C 胸外按压 D 电除颤 E 静推肾上腺素 7.ACLS 的主要措施有（ ABCDE ） A 人工气道 B 机械通气 C 建立液体通道，使用复苏药物 D 吸氧，改善氧合 E 寻找心脏骤停原因 8.高质量的胸外按压是指（ ABDE ） A 按压频率不少于 100 次 /分 B 按压深度至少 5 C 冲击式按压 D 保证按压后胸廓恢复原状 E 尽量减少胸外按压中断 9.胸外按压技术的注意事项是 ( ACE ) A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致 B保证手掌全力压在胸骨上 C肘关节伸直 D放松时双手要离开胸壁