1、第三章,循环系统疾病患者的护理,* 扩张型心肌病* 肥厚性心肌病,第八节 心肌病 ,扩张型心肌病,概 述,以双侧心室腔扩张，心室壁变薄，收缩功能受损为主要特征。,病因和发病机制不完全清楚，可能与遗传持续病毒感染有关。,一.病因和发病机制,1.起病:缓慢。 2.症状:逐渐出现心衰。 3.体征:心浊音界向两侧扩大。,二、临床表现,1.检查（1）X线检查、心电图检查心脏大，心室大。（2）超声心动图提示 “大”“薄”“弱”“小”。,三、有关检查及诊断,心衰或心律失常或栓塞等表现,排除其他心脏病,心脏增大的体征、实验室检查证据,2.诊断要点,尚无特殊治疗方法 1对症治疗 2营养心肌 3心脏移植术,四、治
2、疗要点,肥厚型心肌病,心肌非对称性肥厚、室间隔增厚向左心室腔内突出、左心室腔变小、左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降。,概 述,病因：可能与遗传因素有关。促发因素：儿茶酚胺代谢异常、 高血压、强度运动。发病机制：,（一）病因与发病机制,室间隔肥厚、向左心室突出,收缩时引起左心室流出道梗阻,心肌收缩无力，心力衰竭,（二）临床表现 1症状： 心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕、晕厥、猝死。 凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施，使症状加重。反之症状有所缓解。 2体征：心脏增大。,结合发病机制思考：为什么会有这种现象？,（三）检查及诊断 超声心动图对本病有非常重要的意义。可见左心室壁及室间隔均非对称性肥
3、厚。严重心律失常是肥厚型心肌病病人猝死的主要原因。 （四）治疗要点 1药物治疗 首选-受体阻滞剂及钙阻滞剂。 2其它治疗 行导管室间隔化学消融术或左室流出道心肌切开术。,1.基本同心衰护理扩张性心肌病：洋地黄应警惕发生中毒。梗阻性肥厚型：应避免使用洋地黄。2控制输液 输液不可过多、过快 。 3胸痛护理 胸痛发作时可下蹲或握拳、吸氧，尽量不用硝酸甘油，遵医嘱使用受体阻滞剂。,五、心肌病护理,4观察病情 注意病人心率、心律、血压及心电图的变化。 5避免诱因 避免突然屏气、站立、提取重物、情绪激动、饱餐，戒烟酒。6健康指导 告知病人避免劳累，注意休息，预防呼吸道感染；给予高蛋白、高维生素、清淡、富含纤维的易消化食物；坚持按医嘱用药物。,扩张型心肌病常有四大主要症状即心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞甚至猝死。治疗应注意扩张型心肌病病人慎用洋地黄，肥厚型心肌病病人尽量不用洋地黄、硝酸甘油。护理应注意避免增加扩张型心肌病病人心脏负担。,课堂小结,谢 谢 ！,thank you !,
