1、肩周炎的康复治疗,定 义,肩关节周围炎（肩周炎）：也称凝肩、冻结肩、五十肩等。是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。,（一）概 述,2.病理分期,（二）康复评定,视觉模拟评分法（VAS）,1、疼痛评定：,关节水肿 疼痛肌肉痉挛 短缩 关节囊及周围组织炎症及粘连皮肤瘢痕,关节脱位骨折未愈合刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后骨化性肌炎的急性期,适应症 & 禁忌症,2、肩关节活动范围评定,量角器：固定臂、移动臂、轴心量角器摆放量角器选择：半圆形（0-180）圆形（0-360）,测量工具,肩关节的屈与伸,肩关节的外展与内收,肩关节的
2、内旋与外旋,12,Lovett分级法评定标准,3.肌力评定,肌群复习,14,1）肩关节屈曲【主要肌】 三角肌（前部纤维）、喙肱肌。,15,2）肩关节后伸【主要肌】 背阔肌、大圆肌,16,3）肩关节外展【主要肌】 三角肌(中部纤维)、冈上肌,17,4）肩关节水平外展【主要肌】 三角肌后部,18,5）肩关节水平内收【主要肌】 胸大肌,19,6）肩关节外旋【主要肌】 冈下肌、小圆肌。 【辅助肌】三角肌（后部纤维）,20,7）肩关节内旋【主要肌】 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌 【辅助肌】三角肌（前部纤维）,分值愈高肩关节功能愈好,（WHOQOL-BREF）,5.参与水平的评定,（三）康复原则,疼痛
3、期,冻结期,恢复期,（消除残余症状）,对症施治,（1）疼痛期,（2）冻结期及恢复期,2.作业治疗(OT),锯木头纺线扳转轮盘肩关节旋转运动器单杠滑轮等,3.传统治疗,理筋手法、中药熏洗等；活血化瘀、疏通经络、解除粘连。,4.心理治疗,焦虑抑郁失眠,因症施治,（五）肩周炎预防及自我功能锻炼,（1）肩关节前屈练习,站立位;双脚与肩同宽;双手间距40-60cm;躯干挺直；双肘伸直；Keywords：1-2组、10次、5秒,(2)肩关节后伸练习,站立位;双脚与肩同宽;双手间距40-60cm;躯干挺直；双肘伸直；Keywords：1-2组、10次、5秒,(3)肩关节外旋练习,双脚与肩同宽;双肘弯曲90；
4、前臂与身体垂直；双手与肩同宽；上臂紧贴身体两侧；Keywords：1-2组、10次、5秒,（4）肩关节内旋练习,站立位;躯干挺直;双手握紧；健上患下；Keywords：1-2组、10次、5秒,（5）肩胛骨主动活动度练习,站立位;双脚与肩同宽;双臂自然下垂；双肩上耸、后夹、下沉，姿势维持；躯干挺直；上臂紧贴身体两侧；Keywords：1-2组、10次、5秒,锻炼方法拓展,1.屈肘耸肩患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患侧前臂，患肩用力上提，复原，下坠，复原。,2.屈肘展肩患者站立或坐位。两臂自然下垂，两肘屈曲90，微握拳，手心向上。以上臂为转动轴，前臂沿水平位尽量做内旋和外旋活动。,3
5、.内收探肩患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂尽量内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部。4.后伸探背患者站立位或坐位，两臂自然下垂。两手向后背，健手托扶患肢，内旋屈肘摸背，使患臂尽量向健侧肩胛部探摸。,5.外展指路患者站立位或坐位，两臂自然下垂。肩关节外展90，复原，反复进行。6.弯腰划圈患者两足分开与肩同宽站立。向前弯腰，上肢伸直下垂做顺时针方向划圈，幅度由小到大，速度由慢到快。,7.上肢回旋患者双足分开与肩同宽站立，两臂自然下垂。患肢以肩关节为圆心，做顺时针和逆时针交替划圈。8.手指爬墙患者双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立。用患手指沿墙徐徐上爬，使上肢抬举到最大限度，然后沿墙壁回位，反复进行。以后每次逐渐增加高度，直到恢复正常。,9.手拉滑车患者站立或坐位。双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，徐徐拉动绳子，一高一低，两手轮换进行，逐渐加力。,注意事项,（一）肩关节功能锻炼方法：1适用于锁骨和上肢骨折的早期功能锻炼。2.3.4.5适用于肩臂损伤的中后期功能锻炼。6.7.8.9适用于肩部骨折、肩关节脱位的后期锻炼和治疗肩周炎。（二）肩部的练习，每个动作可重复1236次，坚持循序渐进的原则，以患者不感到疲劳为度。,
