2017年山西水源性高碘地区监测方案试行.DOC

1、2017 年山西省水源性高碘地区监测方案（试行）为有效保护水源性高碘地区居民的身体健康，贯彻落实食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例，指导各地区、各部门切实加强协作，建立和完善水源性高碘地区的长效防治工作机制，强化病情监测与防治措施的有机结合，根据国家水源性高碘地区监测方案（试行）的要求，结合山西省水源性高碘防治工作实际情况，特制定本方案。 一、目的及时掌握水源性高碘地区居民户不加碘食盐普及情况，动态评价内外环境碘含量变化及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。二、内容与方法（一）居民户食用盐监测1监测范围和内容山西省所有10个高碘县（市、区）的高碘地区和高碘病区的居民

2、户食用盐。2监测方法有 5 个以上高碘乡（镇、街道办事处）的县（市、区），则按照东、西、南、北、中划分 5 个抽样片区，在每个片区各随机抽取 1 个乡（镇、街道办事处）；有 5 个或不足 5 个高碘乡（镇、街道办事处）的县（市、区），则抽取所有高碘乡（镇、街道办事处） 。在每个监测乡（镇、街道办事处） ，随机抽取4 个行政村（居委会） ，填写表 1。在每个行政村（居委会） ，随机抽检 15 户居民食用盐，填写表 2。3碘盐检测方法采集居民户盐样后，即在现场进行半定量检测，填写表 2。 4不加碘食盐判定标准在高碘地区特许供应的盐碘含量低于 5mg/kg 的食用盐。 5监测时限11 月 15 日前

3、，完成监测工作及数据传报。（二）生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测1监测点的选择以行政村为单位确定监测点，从山西省全部 10 个高碘县（市、区）中选择5 个县（市、区） ，在每个县（市、区）各选择 1 个行政村作为监测点。要求 5个监测点中，水碘含量在 150300g/L 的监测点 3 个，300g/L 以上的监测点 2 个。2监测方法和内容 （1）生活饮用水水碘如监测村已改水，则调查改水工程运行情况，并采集 1 份末梢水水样测定水碘含量（每份水样进行 2 次平行测定，计算平均值） ；如监测村尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位各采集 2 户居民饮用水水样，测定碘含量，结果填入表 3。

4、同时，调查监测村的人口学资料。（2）儿童甲状腺容积和尿碘含量在监测点所在村小学或所在乡镇中心小学，抽取来自监测点的 100 名810 岁儿童（男、女各半）检测甲状腺容积（不足 100 名时年龄扩大到 612岁） 。在检测甲状腺容积的儿童中，随机抽取 30 名 810 岁儿童检测尿碘含量，结果填入表 4。3检测方法及判定标准（1）生活饮用水水碘含量。采用高水碘砷铈催化分光光度测定方法检测。 （2）甲状腺容积。采用 B 超法检查，按地方性甲状腺肿诊断标准（WS 276）判定。 （3）尿碘含量。采用砷铈催化分光光度测定法（WS/T 107） 。（4）盐碘含量。采用半定量检测。4监测时限12 月 31

5、 日前，完成监测工作及数据传报。三、质量控制 （一）人员培训1监测方案培训。通过对各级监测相关人员的逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。 2监测技术培训。从事甲状腺 B 超检查的专业人员，须经国家级专家培训或经国家级专家认可的省级师资培训，受训人员在经考核取得合格资质后，方可上岗；尿碘检测、盐碘检测、数据录入技术统一由省级组织培训，受训人员考核合格后，方可上岗。（二）督导评估山西省地方病防治研究所实行科学化、规范化和制度化的监测管理工作。每年至少对 10的县（市、区）进行现场督导，评估监测质量，及时发现和纠正存在的问题。督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、

6、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、报告与反馈的及时性、信息利用的有效性。（三）实验室检测1山西省地方病防治研究所每年组织对市、县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构尿碘、水碘检测实验室的质控考核；承担尿碘、水碘检测任务的实验室，须经外质控考核合格后，方可开展实验室检测工作；山西省地方病防治研究所根据外质控考核情况，统一安排样品检测任务。2各市、县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构所备份的尿样和水样应存放 5 个月以上，以备在山西省地方病防治研究所现场督导时，对至少 5的水样、尿样检测结果进行随机抽检复核。抽检报告于每年 7 月 30 日前报送中国疾病预防控制中心。（四）

7、数据管理各级疾病预防控制（地方病防治）机构应设专人负责监测信息管理，确保监测数据在收集、管理、分析和上报过程的及时性、准确性和完整性；对新上岗的监测信息管理人员要统一安排岗位培训；各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。四、职责与分工（一）各级卫生行政部门 1山西省卫生厅负责制订本地监测实施方案，组织管理水源性高碘地区监测工作，向省级人民政府相关部门和市级、县（市、区）级卫生行政部门通报监测信息。2市、县（市、区）级卫生行政部门负责组织管理本地水源性高碘地区监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构1山西省地方病防治研究所承担水源性高碘地区监测人员

8、的培训、督导、评估和质量控制工作；承担儿童甲状腺容积的检查工作；负责汇总、分析、上报和反馈本省监测结果。2各市级疾病预防控制机构承担居民户食用盐监测人员的培训、督导和质量控制工作；负责县（市、区）级居民户食用盐监测抽样，承担水碘和尿碘检测；参与生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测工作；负责汇总、分析、上报和反馈本市监测结果。3各县（市、区）级疾病预防控制机构具体实施居民户食用盐监测工作；参与生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测工作；负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县（市、区）监测结果。五、报告与反馈 （一）居民户食用盐监测1县（市、区）级 县（市、区）级疾病预防控制机构于每年5月15日前完成

9、监测数据的录入和上报，并向市级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报送监测分析报告；县（市、区）级卫生行政部门负责向同级发展改革委、工信、财政、工商、质监等相关部门通报监测结果。2市级市级疾病预防控制机构于每年5月30日前完成监测数据的汇总、分析和上报，并向山西省地方病防治研究所和同级卫生行政部门报送监测分析报告；市级卫生行政部门负责向同级发展改革委、工信、财政、工商、质监等相关部门通报监测结果。3省级山西省地方病防治研究所于每年6月15日前完成监测数据的汇总、分析和上报，并向中国疾病预防控制中心和山西省卫生厅报送监测分析报告；山西省卫生厅负责向同级发展改革委、工信、财政、工商、质监等相关部门通

10、报监测结果。（二）生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测山西省地方病防治研究所于2018年2月31日前完成监测数据的汇总、分析和上报，并向山西省卫生厅报送监测分析报告；山西省卫生厅负责向同级发展改革委、水利等相关部门通报监测结果。六、信息利用各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力。 卫生部门要及时将监测信息通报各有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。发展改革委、工信、财政、水利、工商、质检等部门要认真研究监测通报，充分利用监测信息，结合各自的监管职能，适时采取针对性措施，并及时向有关部门反馈实施应对措施情况，有关部门协同配合。 卫生部门会同

11、发展改革委、工信、财政、水利、工商、质检等部门依据水源性高碘地区监测信息及所采取的应对措施进行综合分析和评估，并联合通报。附件：1相关术语和定义 2监测表格（表14）附件1 相关术语和定义（一）不加碘食盐率碘含量5mg/kg 的食用盐样品数占检测盐样份数的百分率。 半定量检测不加碘食盐率计算方法：不显色的食盐样品数占检测食盐样品数的百分率。（二）甲状腺容积 采用B 超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和，即：甲状腺容积 = 0.479（甲状腺左叶长度左叶宽度左叶厚度+甲状腺右叶长度右叶宽度右叶厚度）/1000。 注：甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm。（三）儿童甲状

12、腺肿大率 采用B 超检测出的儿童甲状腺肿大（除外甲状腺炎、甲亢和甲状腺癌等）人数占受检儿童人数的百分比。612岁儿童甲状腺肿大率（）=（6岁儿童甲状腺容积大于3.5ml的人数+7岁儿童甲状腺容积大于 4.0ml的人数+8 岁儿童甲状腺容积大于 4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数+11岁儿童甲状腺容积大于7.0ml的人数+12岁儿童甲状腺容积大于8.0ml的人数）/ 检查人数100。附件2 表1 高碘地区食用盐监测抽样登记表 市 县（市、区）监测地区类别：非高碘县 县辖区有部分高碘乡被抽取村（居委会）地理方位 被抽取乡（镇、街道办事

13、处）名称 名称 编码东西南北中填表说明：1此表为市级疾病预防控制（地方病防治）机构抽样登记表。2由市级疾病预防控制（地方病防治）机构填写后，一式三份，一份通知县级疾病预防控制（地方病防治）机构，一份报送省地病所，一份存档。抽样人： 审核人： 1抽样单位（盖章）： 日 期： 年 月 日表2 高碘地区食用盐监测居民户现场采样记录表市 县（市、区）乡（镇、街道） 村（居委会） 编码 1现场半定量检测 随机号 户主姓名 家中是否有孕妇 联系电话 食盐种类 监测结果 备注填表说明：1家中是否有孕妇：有填1，无填2。 2食盐种类（填写代码）：精制盐填1，粉洗盐填2，粗粒盐填3，其他填4 3现场半定量检测：

14、监测结果碘盐填1，非碘盐填2；备注填写非碘盐来源。采样单位： 采 样 人： 采样日期： 年 月 日表3 生活饮用水碘含量监测结果记录表市 县（市、区） 乡（镇）改水村行政村 未改水村水碘测定结果 （g/L） 改水工程名称工程规模竣工时间（年、月）运转情况水碘含量(g/L)村名常住人口数东 西 南 北 中 中位 数填表说明：1工程规模：大型集中供水（日供水在1000m 3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小型集中供水（日供水在1000m 3 以下或供水人口在1万人以下）填2。2运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间都能供水）填1；间歇供水（一年累计有4个月及以上不能正常供水）填2；报废（完全停止供水）填3。 调 查 人： 审 核 人： 1调查日期： 年 月 日表4 儿童病情调查表监测地点： 市 县（市、区） 乡（镇、街道办事处） 小学B超甲状腺（mm）编号 姓名 性别 年龄左宽 右宽 左长 左厚 右长 右厚尿碘（g/L）填表人： ，审核者： ，监测单位（盖章）： ，调查日期： 年 月 日