精选优质文档-倾情为你奉上医保超支与分解住院的原因及对策医院经营医院管理论坛 2011年第10期 第28卷 总第180期14医保超支与分解住院的原因及对策刘娟 中国医科大学人文社科学院李系仁 * 周士金 中国医科大学附属第一医院 近年来, 在众多实行单病种总额预 付制的医疗机构里, 尤其是大型综合性 医院,出现了比较突出的两个问题 :医 保超支和分解住院。 前者加大了医院的 医保费用支出, 影响了医院的正常经营 发展,增加了医院的财务压力,同时它 直接影响医院的医疗行为,导致医疗 服务质量降低, 最终损害患者利益。后 者是一种严重违反医疗保险规定的行 为,它加大了医保基金的支出,影响医 疗保险制度的可持续发展, 同时加重了 患者的经济负担 1b5E2RGbCAP。医保超支和分解住 院的出现,使得医院、患者、医保中心 三方的利益不均衡, 凸显了许多医患矛 盾, 因此如何合理解决这两个问题具有 重要的现实意义。 本文基于文献的综合 分析, 对产生两种现象的根源性因素及 相关的政策建议做一简单阐述。p1E
